小兒性早熟是指任何一個(gè)性征出現(xiàn)的年齡比正常人群的平均年齡要早2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。目前一般認(rèn)為,女孩在8歲前第二性征或10歲前月經(jīng)來潮,男孩在10歲前開始,可診斷為小兒性早熟。由于性發(fā)育與多種因素有關(guān),而且人的生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程,因此并沒有一個(gè)十分精確的界限。
有些學(xué)者認(rèn)為,女孩在7歲前乳房明顯發(fā)育或在9歲前月經(jīng)來潮,男孩在9歲前開始性發(fā)育,才稱小兒性早熟,需全面檢查。 小兒性早熟以女孩多見,女孩發(fā)生特發(fā)性小兒性早熟約為男孩的9倍,而男孩小兒性早熟以中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常(如腫瘤)的發(fā)育率較高,中樞小兒性早熟的臨床特征是提前出現(xiàn)的性征發(fā)育與正常青春期發(fā)育程序相似,但臨床表現(xiàn)差異較大。
在青春期前的各個(gè)年齡組都可以發(fā)病,癥狀發(fā)展快慢不一,有些可在性發(fā)育一定程度后停頓一時(shí)期再發(fā)育,亦有的癥狀消退后再發(fā)育。在性發(fā)育的過程中,男孩和女孩皆是有關(guān)身高和體重過快的增長和骨骼成熟加速,由于骨骼的過快增長可使骨骺融合較早,早期身高雖較同齡兒童高,但成年后身高反而較矮小。在青春期成熟后患兒除身高矮于一般群體外,其余均正常。
1、要預(yù)防小兒性早熟的發(fā)生,家長還應(yīng)注意少給孩子吃雞肉、牛肉、羊肉、蠶蛹等,也不要濫用未經(jīng)嚴(yán)格檢測的所謂兒童食品。
2、勿給孩子濫服營養(yǎng)滋補(bǔ)品,比如蜂王漿、花粉制劑、雞胚等 補(bǔ)藥 ,妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等,以免孩子誤服或接觸。
3、及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。家長除掌握必要的醫(yī)學(xué)知識外,平時(shí)應(yīng)多留心觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)、10歲以下的孩子身高增長突然加速等現(xiàn)象,一旦發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
4、對小兒性早熟的兒童應(yīng)進(jìn)行月經(jīng)知識和經(jīng)期衛(wèi)生的教育,應(yīng)根據(jù)兒童的理解力及早開始。
某些外源性性早熟是完全可以預(yù)防的
臨床上經(jīng)常遇見小兒服用含雌激素的胎盤保健品或誤服避孕藥等數(shù)月后出現(xiàn)乳房及陰毛,停用胎盤保健品后,性征發(fā)育逐漸消失。研究發(fā)現(xiàn),雞胚胎類營養(yǎng)品引起小兒性早熟的原因主要是其中所含的雌二醇和多肽激素起了很重要的作用。有人用人參蜂皇漿進(jìn)行動物試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)未成年的雌性大白鼠多次服用含蜂皇漿類的補(bǔ)品就會出現(xiàn)子宮明顯增大、陰道分泌物增多等性早熟現(xiàn)象。因此,對身體健康、飲食均衡的孩子,不必另加滋補(bǔ)品。對平時(shí)體弱多病、厭食、盜汗的小孩,最好在醫(yī)生指導(dǎo)蝦選擇用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)品,以避免不必要的副作用。孕婦和乳母不使用含性激素的補(bǔ)品及護(hù)膚品,小兒避免使用含有性激素的護(hù)膚品,對服用避孕藥的年輕家長應(yīng)將避孕藥放置在孩子拿不著的地方。
鵪鶉蛋鴿子不宜吃
有個(gè)孩子,奶奶帶著她來的,個(gè)子特別小。還在她6個(gè)月大的時(shí)候,奶奶就每天給她吃兩個(gè)鵪鶉蛋,吃到大概五六歲時(shí),乳房就長出來了。后來經(jīng)過柴老用藥幫她調(diào)整過來了。柴老說,不只鵪鶉蛋,還有鴿子蛋、鴿子肉、鴿子湯等都不適合幼兒吃。
柴老說中醫(yī)認(rèn)為,鴿子是興陽之品。李時(shí)珍在《本草綱目》中就有記載,鴿子善于交合,那個(gè) 鴿 字,是由一個(gè) 合 字和一個(gè) 鳥 字構(gòu)成的,所以說鴿子其性最淫。除鴿子外,還有鵪鶉和蝦,也都是興陽之品,是經(jīng)過古人驗(yàn)證的,在一些中醫(yī)典籍里都提到過。因此,幼女須慎服。
蝦皮羊肉要少吃
柴老說,流行的東西不一定對身體就有益。比如說羊肉串,她常常看見一些做父母的,大把大把地給孩子買烤羊肉串,孩子兩手抓著羊肉串,一手抓一把就往嘴里送,柴老瞅著,就心里急。她說羊肉性燥,不能是這么個(gè)吃法。
適當(dāng)控制飲食
飲食方面有幾點(diǎn),一個(gè)要適當(dāng)控制飲食,然后避免營養(yǎng)過剩,避免吃油脂過多的食物,肥胖孩子發(fā)生早熟機(jī)率比較大。要忌服含有性激素的營養(yǎng)品、保健品,像花粉、蠶蛹、雞胚、動物初乳。還有避免使用反季蔬菜和水果,因?yàn)橛玫拇呤靹┍容^多,這是從飲食方面需要注意的。
1、孩子的飲食貴在均衡,并不是雞鴨魚肉吃得越多越有營養(yǎng),這些動物性食物吃多了,會給孩子的身體造成極大的負(fù)擔(dān),后患無窮;
2、不要購買外形和顏色很奇異的水果、蔬菜,在反季節(jié)時(shí)更要注意;
3.通常情況下不適宜給孩子吃補(bǔ)品、保健品,如果有必要吃,也應(yīng)在營養(yǎng)師和醫(yī)生的指導(dǎo)下慎用;
4、做父母的應(yīng)把學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識、掌握科學(xué)的育兒方法、建立家庭飲食文化作為人生的重要課題,不斷學(xué)習(xí),不斷交流,不斷提高。
1、促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)
天然的GnRH為10個(gè)氨基酸多肽,目前常用的幾GnRHa都是將分子中第6個(gè)氨基酸,即甘氨酸換成D 色氨酸、D 絲氨酸、D 組氨酸、D 亮氨酸而成的長效合成激素,其作用是通過下降調(diào)節(jié),減少垂體促性腺激素的分泌,使雌激素恢復(fù)到前水平??砂?.1mg/kg,每4周肌肉注射1次,用藥后,患者的及身高增長,骨齡成熟均得以控制,其作用為可逆性,若能盡早治療可改善期最終身高。
2、性腺激素
其作用機(jī)制是采用大劑量性激素反饋抑制下丘腦-垂體促性腺激素分泌。如甲孕酮又稱安宮黃體酮,為孕酮衍生物,用于女孩小兒性早熟,每日口服劑量為10~30mg,出現(xiàn)療效后減量維持。環(huán)丙孕酮為17 羥孕酮衍生物,不僅可阻斷性激素受體,并可減少促性腺激素的釋放,劑量每日70 150mg/m2,上述兩藥不能改善成人期身高。