凡能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物,稱為止血藥。止血藥主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素,促使凝血,以達(dá)到止血目的。中藥止血藥具有收斂、凝固、清營(yíng)、涼血等作用,用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血癥,并用于創(chuàng)傷性出血。止血藥的藥性各有不同,如藥性寒涼,功能涼血止血,適用于血熱之出血;藥性溫?zé)幔軠亟?jīng)止血,適用于虛寒出血;兼有化瘀作用,功能化瘀止血,適用于出血而兼有瘀血者;藥性收斂,功能收斂止血,可用于出血日久不止等。
一些中草藥也具有較好的止血效果,如云南白藥、三七、止血靈、仙鶴草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。局部外用的止血藥有明膠海綿和止血棉(由安絡(luò)血、藥用明膠、依他酸二鈉和甲醛等經(jīng)嚴(yán)密消毒后制成),對(duì)創(chuàng)面滲血和牙齦及鼻出血有較好療效。根據(jù)藥物作用的不同,用于止血的中藥一般分為涼血止血藥、收澀止血藥、化瘀止血藥和溫經(jīng)止血藥。涼血止血藥主要用于火熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血證。收澀止血藥主要用于內(nèi)無瘀滯,外無實(shí)邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等?;鲋寡幹饕糜陴鲅铚}絡(luò),不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證。溫經(jīng)止血藥主要用于久病陽氣虛弱,不能攝血引起的各種出血證。
1、降低毛細(xì)血管通透性和脆性的藥物可治療血管因素所致的出血,如安絡(luò)血、維生 素C和路丁等;垂體后葉素可作用于血管平滑肌,使小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管收縮,有止血效果,特別是對(duì)咯血和門脈高壓引起的食道靜脈曲張破裂出血更有效。
2、由于血小板數(shù)量減少和功能異常引起的出血可用腎上腺皮質(zhì)激素和止血敏等。
3、大量的出血病人是由于凝血機(jī)制障礙所致,維生素K可促使肝臟合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ,有助于制止凝血因子缺乏引起的出血;6氨基己酸、對(duì)羧基芐胺和止血環(huán)酸是抗纖維蛋白溶解的藥物,可使已形成的血凝塊不致被溶解和破壞,達(dá)到防止由于纖維蛋白溶解增強(qiáng)所致的出血;對(duì)于由肝素或類肝素抗凝物質(zhì)引起的出血,可靜脈注射魚精蛋白,由凝血因子抗體引起的出血治療困難,可用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑環(huán)磷酰胺等。此外,一些中草藥也具有較好的止血效果,如云南白藥、三七、止血靈、仙鶴草、白芨、紫草、茜草和白茅根等。
止血藥指的是能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物。止血藥主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素,促使凝血,以達(dá)到止血目的。常用止血藥有:
1、使局部血管收縮而止血:如三七、紫珠草、小薊。
2、作用于凝血過程,縮短凝血時(shí)間:有增加血小板數(shù)及促凝的,如仙鶴草、紫珠草;有增強(qiáng)血小板第Ⅲ因子活性,縮短凝血活酶生成時(shí)間的,如白芨;有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黃;有糾正肝素引起的凝血障礙的,如茜草,據(jù)稱有抗肝素的效能。
3、改善血管壁功能,增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,降低血管通透性:如槐花、白茅花。
4、抑制纖維蛋白溶酶(纖溶酶)的活性:如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草。止血藥中的三七、茜草、蒲黃等既有促進(jìn)血凝的一面,也有促使血塊溶解作用,這說明其功能兼具止血與活血祛瘀功能,有利于止血而不留瘀。
常用的口服止血藥物有云南白藥、宮血寧膠囊、維生素K、斷血流膠囊(片)、安絡(luò)血、止血芳酸、止血敏、婦血安片和婦血康顆粒等。
1.作用于血管的止血藥物 垂體后葉素:食管胃底靜脈曲張破裂出血,潰瘍,急性胃粘膜損傷,賁門粘膜撕裂。 去甲腎上腺素:作用于胃腸道粘膜的小動(dòng)脈與毛細(xì)血管,使其強(qiáng)烈收縮。 生長(zhǎng)抑素:上消化道出血、胰腺炎、食破。 卡巴克洛/卡絡(luò)柳鈉:鼻出血、子宮出血、腦溢血等。 酚磺乙胺:防止手術(shù)前后的出血、胃腸道出血等。
2.抗纖維蛋白溶解藥物 氨甲環(huán)酸:纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血、治療溶栓過量所致嚴(yán)重出血。
3.凝血酶 凝血酶:小血管或毛細(xì)血管滲血的局部止血、外傷出血、口服用于上消化道出血。 凝血酶原復(fù)合物:凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血、敵鼠鈉鹽中毒。 蛇毒血凝酶:需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況。
止血藥指的是能促進(jìn)血液凝固而使出血停止的藥物。止血藥主要通過增強(qiáng)體內(nèi)凝血因素或抑制抗凝血因素,促使凝血,以達(dá)到止血目的??诜闹寡幱校?
1、口服止血藥可選擇中藥三七 三七具有散瘀止血,消腫定痛之功效。 主治咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌仆腫痛。 三七能顯著增加血小板的數(shù)量、增強(qiáng)血小板功能而發(fā)揮良好的止血作用 中藥三七化瘀止血,活血定痛,常用于人體內(nèi)外各種出血證和血瘀證。
2、止血敏(止血定),可增加血小板數(shù)量,并可增強(qiáng)其聚集性和粘附性,促使血小板釋放凝血活性物質(zhì),加速血塊收縮,還可增強(qiáng)毛細(xì)管抵抗力,降低其通透性,減少血液滲出。故可用于防治外科手術(shù)出血、紫癜,以及腦、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齒齦等的出血。
云南白藥就是止血的,可以用云南白藥粉,當(dāng)受傷時(shí)消毒后,撒上面就可以了,然后加壓包扎即可,但記住別壓的太緊,防止阻斷血流,導(dǎo)致壞疽。對(duì)于較深的傷口,一定要沖洗干凈,必要的話還有打破傷風(fēng)。包扎方法沒有什么特別的,只要外觀好看,能壓迫止血就可以。
外傷流血的處理方法:
第一種是普通的小傷口,血流得很慢很少,用藥棉壓住傷口,再用膠布纏好即可。
第二種傷口大一些,流出血是暗紅色的。急救的方法,可以把傷口部分抬高些,衣服如太緊應(yīng)解開或脫掉,再把傷口的下部扎緊,然后用消過毒的布包緊傷口。
第三種流血來勢(shì)很兇,一涌一涌的或者是成一條直線向外射出來,血色鮮紅,這種出血很危險(xiǎn),必須把傷口上部靠近心臟的一面扎得緊緊的,還應(yīng)該盡快送到醫(yī)院去救治,遲了會(huì)有危險(xiǎn)。
血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個(gè)對(duì)立而統(tǒng)一的矛盾過程,二者相輔相成以保持動(dòng)態(tài)平衡,使血液在生理情況下既能在血管內(nèi)不斷流通,也能在損傷的局部發(fā)生凝固止血。當(dāng)病理情況下,上述平衡被破壞,或發(fā)生血流不止,或形成血栓、栓塞(體內(nèi)凝血)。 止血過程是重要的生理功能,包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個(gè)重要因素。如外傷出血,則見局部血管收縮,血小板在血管破裂處凝集,破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“凝血因子”,而組織液及血漿中的一些凝血固子(因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、XII等)也受到激活 而參與血凝過程,于是血塊形成,出血停止。另外,當(dāng)纖維蛋白形成后,血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子(組織激酶、尿激酶)作用而變?yōu)槔w維蛋白溶酶(蛋白分解酶),可使纖維蛋白分解,將血管內(nèi)的血塊溶解,以恢復(fù)局部血流暢通。
1、促凝血因子活性藥:是通過影響某些凝血因子,促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血。代表藥物有血凝酶、去氨加壓素、維生素K1、維生素K3、維生素K4、醋甘氨酸乙二胺等。
2、降低毛細(xì)血管通透性藥:能增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,降低毛細(xì)血管的通透性,促進(jìn)受損毛血管端收縮而止血。代表藥物有卡巴克洛、卡絡(luò)磺鈉。
3、抗纖維蛋白溶解藥:通過抑制纖維蛋白酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能被激活,從而抑制纖維蛋白的溶解。代表藥物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用強(qiáng)度弱、維持時(shí)間短、副作用較多,現(xiàn)已少用。這類藥對(duì)一般慢性滲血效果較好,對(duì)癌癥出血及創(chuàng)傷出血效果較差。常見的不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐,腹瀉。用時(shí)要小心選擇病人,必須明確有纖溶功能亢進(jìn),否則會(huì)將出血性疾病轉(zhuǎn)變成致命的血栓病。對(duì)老年病人特別要小心。對(duì)有血栓性傾向和栓塞性血管病史者應(yīng)禁用。