矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

結(jié)核與矽肺有明顯的不同，矽肺有矽結(jié)節(jié)（X光片診斷主要靠這），而結(jié)核是沒(méi)有的，矽肺大多數(shù)合并有肺結(jié)核。

從癥狀上來(lái)看，塵肺病和肺結(jié)核都容易有咳嗽癥狀，但是肺結(jié)核患者經(jīng)常夜間盜汗，手心盜汗。容易有發(fā)燒癥狀。塵肺病患者主要以咳嗽、喘氣、容易累和乏力等癥狀。兩種病都容易導(dǎo)致病人免疫力下降，容易感冒。從臨床診斷來(lái)看，肺結(jié)核病人主要以胸片、淋巴檢查、痰檢、血液等來(lái)結(jié)合診斷；一般診斷是否塵肺病，首先需要結(jié)合病人的工作史，進(jìn)行肺功能若干項(xiàng)檢查，首先應(yīng)該排除肺部結(jié)核因素。胸片以高千伏X光片診斷為主，依據(jù)國(guó)家塵肺病標(biāo)準(zhǔn)片要求進(jìn)行比對(duì)，按照纖維化密度和面積來(lái)定級(jí)。如果是塵肺合并肺結(jié)核患者，則應(yīng)該根據(jù)患者職業(yè)，病史等進(jìn)行綜合檢查。

肺結(jié)核患者多有結(jié)核接觸史，機(jī)體抵抗力差。而哮喘患者多數(shù)有過(guò)敏原接觸史，發(fā)作前有鼻、眼瞼癢、噴嚏、流涕或干咳等過(guò)敏先兆。

肺結(jié)核有慢性發(fā)作過(guò)程，發(fā)病后出現(xiàn)乏力、食欲減退、盜汗、咯血等中毒癥狀；支氣管哮喘呈發(fā)作性，間歇期正常，發(fā)作時(shí)胸廓脹滿(mǎn)，呼氣性呼吸困難，兩肺廣泛哮鳴音，叩診呈普遍性過(guò)清音。肺結(jié)核患者則出現(xiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診時(shí)有呼吸音低，肺部損害呈進(jìn)行性加重。

試驗(yàn)性治療也可幫助鑒別。支氣管哮喘用支氣管解痙擴(kuò)張藥有效，而肺結(jié)核要用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物有特效，但在鑒別不清楚時(shí)，最好先觀察，不要急于用藥。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查可明確診斷。肺結(jié)核患者的痰液中可查找到結(jié)核桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)也有重要的診斷意義。X線檢查可發(fā)現(xiàn)纖維鈣化的硬結(jié)病灶、浸潤(rùn)病灶、干酪性病灶和空洞。另外，肺結(jié)核一般在肺的上部，單側(cè)或雙側(cè)，存在時(shí)間較長(zhǎng)，常有多種性質(zhì)不同的病灶混合存在和肺內(nèi)播散跡象。支氣管哮喘肺內(nèi)都沒(méi)有這些陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

一、肺結(jié)核：

1、咳嗽咳痰最常見(jiàn)。咳嗽較輕，干咳或少量粘液痰。有感染痰呈膿性。

2、咳血。1/2-1/3的患者有。

3、胸痛。結(jié)核累及胸膜有。

4、呼吸困難。

5、發(fā)熱最常見(jiàn)，多為長(zhǎng)期午后潮熱。

6、部分患者有盜汗，食欲減退，體重下降，女性可有月經(jīng)不調(diào)。

二、肺癌：

1.中央型肺癌常有痰中帶血，肺門(mén)附近有陰影，與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核相似。

2.周?chē)头伟┛沙蕡F(tuán)塊、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。

3.肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性;常無(wú)明顯結(jié)核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。

三、肺炎的胸片可見(jiàn)雙肺斑片狀陰影，陰影模糊不清，雙肺呈毛玻璃狀。

患者在日常生活中要養(yǎng)成和保持鍛煉身體的好習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，強(qiáng)健的體質(zhì)是我們身體健康的基本保障，但是在鍛煉的同時(shí)要根據(jù)自身的身體情況進(jìn)行有選擇性的運(yùn)動(dòng)，尤其是中老年人，不宜做大量激烈運(yùn)動(dòng)。平時(shí)無(wú)論在生活中還是工作上都要注意勞逸結(jié)合，長(zhǎng)時(shí)間的工作或者勞動(dòng)導(dǎo)致人體的疲勞很容易降低免疫力，所以在長(zhǎng)時(shí)間工作后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，緩解身體的疲勞，同時(shí)還要保持放松的心情保持身心的愉悅。

菌陽(yáng)肺結(jié)核說(shuō)明患者診斷明確，并是排菌，具有較強(qiáng)傳雜性。如果痰菌陰性，說(shuō)明患者排菌量小或者不排菌，傳染性弱或沒(méi)有傳染性。還有一種情況，如果其它疾病誤診為肺結(jié)核，痰菌當(dāng)然也是陰性，所以，菌陰結(jié)核一定要除外其它疾病。

陰性和陽(yáng)性就是結(jié)核菌檢查OT試驗(yàn)：小于5mm為陰性，5－9mm為弱陽(yáng)性，10－19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。
型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，常無(wú)明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)；有些患者以突然咯血才被發(fā)現(xiàn)，但在病程中可追溯到輕微的毒性癥狀。

塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。而肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的疾病之一。但是兩種病最終都是引起的肺部病變。

一般的人很少塵肺病，主要看他的工作是否很多的灰塵，塵肺病職業(yè)性的病，肺結(jié)核則是結(jié)核桿菌引起的。肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的，屬于傳染病，塵肺屬于環(huán)境污染造成吸入性肺炎，不具有傳染性的

塵肺病的預(yù)防：

1、對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。

2、接塵工人健康檢查，包括就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。

3、個(gè)人防妒，佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。

肺癌：

1.中央型肺癌常有痰中帶血，肺門(mén)附近有陰影，與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核相似。

2.周?chē)头伟┛沙蕡F(tuán)塊、分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別。

3.肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性；常無(wú)明顯結(jié)核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線胸片示團(tuán)塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺，周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星灶，胸部CT掃描對(duì)可進(jìn)一步鑒別，增強(qiáng)掃描后肺癌病灶常有增強(qiáng)。

肺結(jié)核：

結(jié)合痰菌、脫落細(xì)胞檢查及通過(guò)纖支鏡檢查及活檢等，常能及時(shí)鑒別。但需注意有時(shí)肺癌與肺結(jié)核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者，結(jié)合具體情況，必要時(shí)可考慮剖胸控查，以免貽誤治療時(shí)機(jī)。

治療肺癌，目前比較成熟的治療方法有手術(shù)、化療、放療，早期肺癌能手術(shù)切除病灶，根據(jù)病情結(jié)合放化療可以治愈，而晚期肺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散或者出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，此時(shí)無(wú)法采用手術(shù)治療，只能采用放化療。目前，比較先進(jìn)的放療方式是射波刀。它的特點(diǎn)是，“無(wú)傷口、無(wú)痛苦、無(wú)流血、無(wú)麻醉、恢復(fù)期短”，肺癌晚期的患者體質(zhì)比較弱，因此選擇射波刀治療肺癌是比較好的一個(gè)決策。