目
錄
一、檢查
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù):正?;蜉p度增高,血沉增快。
2.痰結(jié)核菌:采用涂片、集菌方法,抗酸染色檢出陽性有診斷意義。也可行結(jié)核菌培養(yǎng)、動(dòng)物接種,但時(shí)間長(zhǎng)。結(jié)核菌聚合酶聯(lián)反應(yīng)(PCR)陽性有輔助診斷價(jià)值。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn):舊結(jié)核菌素(OT)或純化蛋白衍生物(PPD)皮試,強(qiáng)陽性者有助診斷。
4.特異性抗體測(cè)定:酶聯(lián)吸附試驗(yàn),血中抗PPD-IgG陽性對(duì)診斷有參考價(jià)值。
5.胸腔積液檢查:腺苷脫氨酶(ADA)含量增高有助于診斷,與癌性胸腔積液鑒別時(shí)有意義。
6.影像學(xué)檢查:胸部X線檢查為診斷肺結(jié)核的必備手段,可判斷肺結(jié)核的部位、范圍、病變性質(zhì)、病變進(jìn)展、治療反應(yīng)、判定療效的重要方法。
二、診斷:根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。
這個(gè)一般是6個(gè)月左右最少的,長(zhǎng)的需要一年以上。盡管抗結(jié)核化學(xué)治療效果顯著,但還有些患者朋友對(duì)化學(xué)治療存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),常見的有以下幾個(gè)方面:
1、不能全程用藥,由于過早停藥引起治療失敗或復(fù)發(fā)。一些患者朋友由于癥狀減輕過早停藥,也有患者朋友們使用所謂更先進(jìn)的方法試圖短期治愈結(jié)核病。但是,結(jié)核菌是一種“狡猾”的細(xì)菌,表現(xiàn)為快、慢、靜止等各種生長(zhǎng)狀態(tài),其中生長(zhǎng)緩慢的細(xì)菌很難被藥物徹底消滅,主要依靠延長(zhǎng)療程殺滅這類細(xì)菌,這是目前抗結(jié)核療程長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的主要原因。即便癥狀完全消失,肺部陰影也完全吸收,肺結(jié)核治療方案應(yīng)不少于六個(gè)月,結(jié)核性腦膜炎療程不少于十二個(gè)月,而耐多藥結(jié)核病的療程則在二十個(gè)月以上。
2、認(rèn)為療程結(jié)束后肺臟還有陰影是還沒有痊愈。相當(dāng)多的肺結(jié)核患者在就診時(shí)肺部病變已經(jīng)存在了較長(zhǎng)的時(shí)間,具體表現(xiàn)是胸片上病變有“新”“老”病變共存的特點(diǎn)。“新”病變經(jīng)積極治療后可以全部或大部分吸收,而“老”病變大部分不能吸收。所以多數(shù)患者臨床治愈后,肺內(nèi)會(huì)殘留一些疤痕組織,屬“不可逆”的改變,永遠(yuǎn)不會(huì)消失。即便是治愈的結(jié)核病患者,治療后肺部可能仍然存在陰影,但不影響以后的工作和生活。
一般需要幾個(gè)月,甚至有的要一兩年才能徹底治愈的, 中西結(jié)合更快。
1、扶正固本:以滋陰、益氣、補(bǔ)血之品培元固本, 扶正祛邪。即增強(qiáng)機(jī)體抗病能力和免疫功能。
2、抑菌祛邪:在辨證施治的前提下,選擇據(jù)現(xiàn)代藥理 研究證實(shí)有抑制結(jié)核菌作用的中藥配伍組合,擬在增強(qiáng)化療藥物的抗結(jié)核菌效果。
3、培土生食:遵 循五行學(xué)說生克制化的原理,通過健補(bǔ)脾胃使津液(營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))充分輸布于肺,肺脈得以濡養(yǎng),則根 本以固。
4、滋養(yǎng)肝腎:以保肝益腎類中藥拮抗、防治化療藥物的毒副反應(yīng)、(肝損害、眩暈、耳鳴匆 亦吻合金水相生之理,消除木火刑金之弊。
5、活血化癖:針對(duì)“久病挾癖”、“久病人絡(luò)”,適當(dāng)選用 一定數(shù)量的活血化瘓類中藥,以改善微循環(huán),抑制纖維增生,利于藥物滲透,促進(jìn)病變吸收,空洞 閉合。
高原反應(yīng)的癥狀一般表現(xiàn)為:痛、心慌、氣促、食欲減退、倦怠、乏力、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、胸悶痛、失眠、眼花、嗜睡、眩暈、手足麻木、抽搐等。體征為心率加快、呼吸加深、血壓輕度異常、顏面或四肢水腫,口唇紫紺等。
高原反應(yīng)是機(jī)體對(duì)高原的低氧環(huán)境本適應(yīng)前所發(fā)生的一種反應(yīng),一般僅表現(xiàn)為生理功能的改變,很少引起臟器的器質(zhì)性改變。日常生活中,一定要在注意多多運(yùn)動(dòng),可以加強(qiáng)身體的抵抗力,讓人們的身體更加強(qiáng)壯,不要經(jīng)常吃那些刺激性的食物,對(duì)于人們的身體健康很不利。所以,一定要養(yǎng)成一個(gè)健康的飲食習(xí)慣。
高原病能否留下后遺癥,要具體分析,如下
1、急性高原反應(yīng)對(duì)于急速進(jìn)入高原的人來說,較易發(fā)生。經(jīng)短期休息,對(duì)癥治療,癥狀在l––2周內(nèi)可逐漸減輕或消失。極少數(shù)人的急性高原反應(yīng)癥狀持續(xù)三個(gè)月以上即轉(zhuǎn)為慢性高原反應(yīng)。慢性高原反應(yīng)亦屬功能性,一般不影響工作和生活。反應(yīng)癥狀較重者,轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)或平原后,癥狀可迅速消失。因此,不管是急性高原反應(yīng)還是慢性高原反應(yīng),一般都不會(huì)留下后遺癥。
感覺乏力,早上起床反而比較累,下午也有比較明顯的無力癥狀,但是到了晚上卻不能控制的興奮,甚至失眠,沒有其他原因的情況下,身體慢慢的變得消瘦,體重下降,對(duì)于長(zhǎng)期患有咳嗽以及咳痰的人來說,在早上起來的時(shí)候會(huì)有干咳的情況,在早期的時(shí)候,咳嗽也不是很明顯,但是隨著病情的加重咳嗽也就會(huì)加重等,大家知道肺結(jié)核會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)變成肺癌嗎?
肺結(jié)核的發(fā)病年齡較為年輕,多在那些生活不規(guī)律,喜歡熬夜的朋友中發(fā)生,肺結(jié)核患者的初期多會(huì)出現(xiàn)有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。
臨床科研資料顯示,肺結(jié)核與肺癌的發(fā)生并沒有直接的關(guān)系。肺結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的呼吸道傳染病,肺癌是與吸煙、大氣污染和免疫功能低下等有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核會(huì)對(duì)肺造成慢性損傷,影響了支氣管粘膜上皮的正常功能和機(jī)體免疫抗病毒狀態(tài),對(duì)肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用?! 》伟┤绻c活動(dòng)性肺結(jié)核并存,診斷更加困難,當(dāng)兩者存在時(shí),往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷。對(duì)肺結(jié)核患者,遇到下述情況,應(yīng)高度警惕有肺癌并存的可能:
1.水壓?jiǎn)栴}、你進(jìn)入水中,你感受到的壓力就是氣壓加水壓,肯定比你在陸上只有氣壓的情況要壓力大,壓力大就會(huì)讓你感覺胸口被壓著,慢慢就習(xí)慣了。
2.換氣技巧不好也是原因之一,一般換氣前要把肺里的氣吐盡才行,肺里氣不盡會(huì)導(dǎo)致你吸入氣量較少,感覺呼吸困難。
嗆水和呼吸的方法、
1.首先放松舒緩心情,大聲咳嗽幾下,把氣管里的水吐出來,接著盡快上岸休息一下,避免緊張心情造成連續(xù)嗆水。
2.避免嗆水的方法、主要是換氣方法不對(duì),少用鼻子吸氣,稍微不注意容易把水吸進(jìn)肺里,尤其對(duì)初學(xué)者來說,用嘴吸氣和呼氣,較容易控制節(jié)奏。其次是游泳姿勢(shì)要標(biāo)準(zhǔn),避免來回?fù)潋v,心情放松,四肢更要放松,那么,接下來將會(huì)體會(huì)在水里常有自如的感覺。
1、飲食調(diào)節(jié)
肺結(jié)核病人宜食用營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、含維生素A、B、C、D豐富的食物。忌飲酒和咖啡,忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血時(shí),還要忌蔥、蒜、韭菜。主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主。病人增加營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食富含動(dòng)物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果。
2、節(jié)制性生活
性生活頻度大往往會(huì)增加人體的消耗,特別是重要生命物質(zhì)的消耗,并會(huì)造成人體精神神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào),進(jìn)而加重免疫功能失調(diào),可加重結(jié)核病損害而不利于結(jié)核病的康復(fù)。
3、戒煙戒酒
注意不要抽煙,抽煙不僅與心血管疾病和惡性腫瘤發(fā)病有關(guān),且直接損害呼吸道和肺。服藥期間絕對(duì)禁止飲酒,以免促發(fā)抗結(jié)核藥物的肝損害。注意合理健康的飲食。
4、勿亂服藥物