肺結(jié)核病患者，通常通過兩個(gè)方面來診斷，一個(gè)是照胸片及ct片，做痰中的結(jié)核菌檢查。一般來講，只要肺結(jié)核發(fā)病，做胸部ct片，是能夠發(fā)現(xiàn)的。但也有一些肺結(jié)核，比如急性血行播散型肺結(jié)核，在發(fā)病初期，在肺里還沒形成明顯病灶，做胸部x線片或ct片，是不能發(fā)現(xiàn)的。一般至少兩周以后，照片才能顯示。所以，如果發(fā)病時(shí)間很短，照胸部ct片，沒有發(fā)現(xiàn)病變，也不能完全除外肺結(jié)核，特別是血行播散型肺結(jié)核。
肺結(jié)核是肺部感染結(jié)核桿菌引起的炎癥，表現(xiàn)為低熱、咳嗽和痰中帶血等情況。一般采用抗結(jié)核治療，如果加重提示對(duì)抗結(jié)核藥物有耐藥性。建議升級(jí)抗結(jié)核藥物，停用發(fā)生耐藥的抗結(jié)核藥物，有條件的可以行結(jié)核菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來選擇藥物。
吸煙能增強(qiáng)肝臟酶活性，加速藥物在肝內(nèi)的代謝，降低人體對(duì)藥物的利用。以抗結(jié)核藥物利福平為例，通過肝腸循環(huán)，口服這種藥后能迅速吸收，2小時(shí)后血中藥物濃度可達(dá)到高峰。
肺結(jié)核的ct影像表現(xiàn)為：1、多灶性，肺結(jié)核的多灶性多以上葉為主，其余肺葉、肺段斑點(diǎn)狀、細(xì)結(jié)節(jié)狀、索條狀影等;2、多態(tài)性，在同一ct片上可出現(xiàn)不同演變時(shí)期的多種形態(tài)。3、多鈣化性。4、少腫塊性，ct橫斷掃描多表現(xiàn)為斑片狀、棉絮狀、索條狀或空洞等。5、少結(jié)節(jié)堆聚性，肺結(jié)核病灶以增殖干酪為主時(shí)，呈結(jié)節(jié)狀，往往是均勻分散在一定的范圍內(nèi)，密度均勻，很少表現(xiàn)數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)堆聚在一起。5、少增強(qiáng)性，若表現(xiàn)為腫塊或結(jié)節(jié)病變，不易鑒別時(shí)，應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，肺結(jié)核病因缺血供應(yīng)，造影劑進(jìn)入中心量少，故強(qiáng)化不明顯。
胸部CT肺段劃分口訣：獨(dú)眼能看雙上肺，左下還留一點(diǎn)背。 對(duì)眼能看前后背，雙眼能看前和背。 嵴角出現(xiàn)能看中舌背，基底干出現(xiàn)就看余下肺。
肺結(jié)核的診斷不可以只依靠肺部的CT來確診的，需要注意依據(jù)病史以及其它血液檢查，以及痰培養(yǎng)的結(jié)果來確診的。肺結(jié)核病的確診，依賴于痰抗酸染色陽性，才能作出確診。其他的檢查都是輔助檢查手段，任何影像學(xué)的檢查，只能提供輔助，不能做出精確的判斷，肺結(jié)核疾病的診斷，是需要醫(yī)生根據(jù)病人的病史，臨床癥狀，以及各種輔助檢查，最后作出綜合的判斷。
肺結(jié)核的危害：
1、因診治肺結(jié)核病增加經(jīng)費(fèi)支出，造成經(jīng)濟(jì)損失;
2、如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡;
3、由于患肺結(jié)核而使已經(jīng)得的其他疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來困難。
4、出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，全身發(fā)熱等中毒癥狀，并形成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結(jié)核病等。嚴(yán)重?fù)p害身體健康;
再高的診斷技術(shù)也存在誤診率，因?yàn)槭莾?nèi)科疾病需要靠臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，而且還存在個(gè)人體質(zhì)癥狀差別，誤診是避免不了的，但結(jié)核的誤診率很小。首先結(jié)核診斷需要綜合診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)，傳染病史，輔助檢查。而且結(jié)核病有自己特有的特點(diǎn)所以比較好診斷，有些結(jié)核球和癌癥不好區(qū)別需要手術(shù)切除才能診斷。如果沒有結(jié)核球應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)誤診。
得了肺結(jié)核的危害：
1、出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，全身發(fā)熱等中毒癥狀，并形成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結(jié)核病等。嚴(yán)重?fù)p害身體健康;
2、喪失勞動(dòng)能力;
3、如果不能早期發(fā)現(xiàn)，會(huì)延誤診斷，加重病情;
4、影響學(xué)業(yè)、婚姻、生育及心理壓力等問題;
5、因診治肺結(jié)核病增加經(jīng)費(fèi)支出，造成經(jīng)濟(jì)損失;
6、如不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡;
