目前如果痰涂片，CT檢查都不能確診的話，其他的檢查就更無能為力了，即便是各個(gè)醫(yī)院宣傳的比較邪乎的T-spotTB{混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng) 干擾素測定）貴的離譜，小兩千，出來的結(jié)果也只能是參考，也不能確診。一般先要做一下痰涂片和結(jié)核抗體，如果這兩項(xiàng)是陰性的，可以做一下結(jié)核菌素試驗(yàn)，如果這個(gè)也沒事，也沒有低熱、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等癥狀，加上胸透，ct問題也不大，基本上能排除感染結(jié)核的可能。如果胸透，ct疑似肺炎或結(jié)核的話，可以進(jìn)行預(yù)防性治療，先按肺炎治療2-3周，如果炎癥消退就能排除是結(jié)核了；治療效果不好的話再考慮結(jié)核的問題。
預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
1、養(yǎng)成不隨地吐痰的良好衛(wèi)生習(xí)慣。對結(jié)核病患者的痰要焚燒或藥物消毒。
肺結(jié)核婚檢是能出來的，而且胸片很清晰的，就是不一定是肺結(jié)核 有的肺部陰影也有其他的，比如一些炎癥之類的，最終還是要痰檢和血沉PPD實(shí)驗(yàn)等。
臨床表現(xiàn)：
除現(xiàn)病史，既往史和BCG（卡介苗）接種史外，應(yīng)特別注意家庭病史，肯定的結(jié)核病接觸史對診斷有幫助，又應(yīng)注意發(fā)病前急性傳染病史，特別是麻疹、百日咳等常為導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病的誘因，此外需詢問過去有無結(jié)核過敏表現(xiàn)如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核菌素陽性反應(yīng)等。
兒童患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，如出現(xiàn)咳嗽、多痰、咯血或呼吸困難等，多為病情已經(jīng)嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺部物理征不明顯，與肺內(nèi)病變不成比例，只有在病灶范圍廣泛彌漫或有空洞時(shí)，才有相應(yīng)的體征，淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大，肝脾可輕度腫大，此外應(yīng)注意有無高度過敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和瘰疬性面容等。
肺結(jié)核的癥狀多為低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難等癥狀。如果懷疑有肺結(jié)核時(shí)，可曾有結(jié)核接確史而出現(xiàn)上述不適時(shí)，建議去醫(yī)院經(jīng)痰結(jié)核菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線檢查等來確診，一般不做纖支鏡檢查的，確診后再用藥物來治療。
手術(shù)治療方法：
（1）空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 ①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療（約18個(gè)月），空洞無明顯變化或增大，痰菌陽性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例；②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染（包括真菌感染）等，藥物治療無效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。
（2）結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證 ①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月，痰菌陽性，咯血者；②結(jié)核球不能除外肺癌者；③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無變化，為相對手術(shù)適應(yīng)證。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)，才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。
結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。結(jié)核菌對藥物的耐藥性，可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于在人體中單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效。
有些人經(jīng)常會懷疑自己是不是患上了肺結(jié)核疾病，并且這種疾病并不能通過某一種癥狀來簡單的判斷，因?yàn)榉谓Y(jié)核這種疾病沒有什么獨(dú)有的癥狀。下面就為大家介紹一下肺結(jié)核的癥狀有哪些。
結(jié)素的純蛋白衍生物（PPD）是專門檢查肺結(jié)核的。呈現(xiàn)陽性也不一定為結(jié)核，若是在打后72小時(shí)觀察反應(yīng)，判斷結(jié)果以局部硬結(jié)直徑為依據(jù)：＜5mm為陰性（-）；5~9mm一般陽性（+）；10~19mm為中度陽性（++）；》20mm或不足20mm但有水泡或壞死的為強(qiáng)陽性（+++）。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示結(jié)核感染，但不一定患病。像打過防疫針身體出現(xiàn)抗體，可出現(xiàn)陽性，若是陰性則說明沒打過防疫針，或已失效，應(yīng)繼續(xù)接種；應(yīng)等72小時(shí)都看，就現(xiàn)在而言，是結(jié)核的可能性很大。我曾得過結(jié)核，跟你的差不多大，你有沒有夜間盜汗，午后低熱等結(jié)核癥狀，若有上醫(yī)院拍個(gè)片，看有沒有病灶，現(xiàn)在結(jié)核病挺好治的，不用擔(dān)心。
