北京市醫(yī)保中心昨天發(fā)布通知，對一些醫(yī)院的醫(yī)保定點情況進行明確，航空總醫(yī)院等3家醫(yī)院被取消黃牌警示，盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務站恢復醫(yī)保報銷，北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院則被終止了醫(yī)保協(xié)議。10名參保人員被停用社?？?年。

此前，航空總醫(yī)院、北京國濟中醫(yī)醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道南開西里社區(qū)衛(wèi)生服務站因違反基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，被北京市醫(yī)療保險事務管理中心給予黃牌警示。黃牌警示期間，這3家定點醫(yī)療機構能夠積極查找問題，對存在的問題進行全面整改，整改后符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的條件，因此，醫(yī)保部門取消了對航空總醫(yī)院、北京國濟中醫(yī)醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道南開西里社區(qū)衛(wèi)生服務站的黃牌警示。

北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務站此前因無法承擔基本醫(yī)療保險任務，終止了基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議。近期該衛(wèi)生服務站遞交了恢復簽訂基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的申請，并通過了現(xiàn)場檢查驗收。自2017年12月1日起市、區(qū)醫(yī)療保險經辦機構恢復對北京市豐臺區(qū)盧溝橋鄉(xiāng)六里橋村社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療保險費用的結算。

北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院因自身原因不能繼續(xù)為參保人員提供服務，主動申請終止履行服務協(xié)議。自2017年12月1日起，將終止北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院的基本醫(yī)療保險服務協(xié)議。終止協(xié)議后北京三諾健恒糖尿病醫(yī)院將不再承擔醫(yī)療保險任務。參保人員在該醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金不予支付。

同時，還有10名參保人員被停用社?？?。對“北京市醫(yī)療保險費用審核結算信息系統(tǒng)”實時監(jiān)控顯示可疑數(shù)據(jù)的調查發(fā)現(xiàn)，個別參保人員將社會保障卡借他人使用或使用他人社會保障卡開藥，違反了基本醫(yī)療保險規(guī)定。

自2017年11月28日起停止這10人的社會保障卡使用。根據(jù)規(guī)定，對?？ㄈ藛T醫(yī)療費用實施重點監(jiān)督檢查，期限為3年。重點監(jiān)督檢查期間，改變結算方式，該參保人員發(fā)生的門(急)診和住院類醫(yī)療費用，由個人持社會保障卡使用就醫(yī)并全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。