跑了35.5公里后，老倪暈倒在馬拉松賽道上。幸運(yùn)的是，他最終獲救了。

2015年11月8日，38歲的老倪參加“上海國(guó)際馬拉松賽”時(shí)，遇到了馬拉松比賽中最危急的情況“心臟驟?！?，醒來(lái)后，他喪失了從7日到9日的全部記憶。

老倪的職業(yè)是給排水設(shè)計(jì)，像他這樣的城市中產(chǎn)階級(jí)，正充實(shí)著中國(guó)的馬拉松賽道。2015年，全國(guó)的馬拉松比賽從上一年的51場(chǎng)猛增到134場(chǎng)。到2016年，賽事增速繼續(xù)超過(guò)100%，達(dá)到328場(chǎng)，參賽人次達(dá)到279萬(wàn)。

廣場(chǎng)舞讓不少中老年婦女找到集體歸屬，馬拉松運(yùn)動(dòng)則符合更為年輕的城市居民的價(jià)值觀和追求：健康、活力、超越自我。這些跑者購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)的跑鞋、速干衣、遮陽(yáng)帽、運(yùn)動(dòng)墨鏡和音樂(lè)播放器，負(fù)擔(dān)城際甚至出國(guó)的旅費(fèi)。

現(xiàn)代馬拉松健康、時(shí)尚，讓人幾乎忘了，傳說(shuō)中馬拉松起源于2500多年前的一個(gè)悲劇：一位戰(zhàn)士連續(xù)奔跑、精疲力竭，在傳達(dá)勝利的信息后，倒地猝死。

“還有6公里就可以發(fā)朋友圈了”

嬌小的陳喆是一位資深馬拉松跑者。她在深圳擔(dān)任一家上市公司的高管，同時(shí)是一位15歲少年的母親。因?yàn)楣ぷ?，每年陳喆要在世界各地飛行100多次，但她卻不愿放棄跑步?！芭荞R”4年，她完成了近50場(chǎng)比賽，對(duì)新手出現(xiàn)的各種情況十分熟悉。

在陳喆看來(lái)，許多挑戰(zhàn)“半馬”和“全馬”的人，準(zhǔn)備并不充分。馬拉松的完整里程是42.195公里，只比北京三環(huán)路少7公里。由于經(jīng)驗(yàn)不足或訓(xùn)練不夠，一些參賽者不能跑完全程?！扒懊嬗^眾多的時(shí)候，跑啊，歡呼啊。后面累得不行，都在走。30多公里的時(shí)候，有些人都茫然了，隔一會(huì)就來(lái)問(wèn)，幾公里了?幾公里了?”

一旦跑完第一個(gè)半馬、全馬后，很多跑者又會(huì)“越跑越快”，在一次次比賽中刷新個(gè)人最好成績(jī)。

在眾多馬拉松跑友中，朱希山的身份有點(diǎn)特殊，他是北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤診療中心的醫(yī)生，與同行組成了“北京醫(yī)師跑團(tuán)”，目前擔(dān)任團(tuán)長(zhǎng)。

北京醫(yī)師跑團(tuán)的成員曾在馬拉松比賽現(xiàn)場(chǎng)拍到過(guò)一條標(biāo)語(yǔ)“還有6公里就可以發(fā)朋友圈了”，朱希山擔(dān)心這條標(biāo)語(yǔ)可能誤導(dǎo)部分跑者“攀比著跑”，讓跑步變成一種炫耀。

朱希山同時(shí)觀察到，媒體和網(wǎng)絡(luò)上，經(jīng)常出現(xiàn)一些成功人士、社會(huì)名流“跑馬”的照片，這容易給人造成錯(cuò)覺(jué)：“不跑，不屬于一個(gè)階層?！?

在他眼里，這些不正常的心態(tài)，導(dǎo)致馬拉松在中國(guó)“過(guò)熱”了。陳喆也有同感：“現(xiàn)在很流行跑步，人們覺(jué)得容易參加。你都能完成，我怎么不能完成?”熱潮中，一個(gè)被忽略的事實(shí)是，馬拉松其實(shí)是一項(xiàng)極限運(yùn)動(dòng)，并不適合所有人。

北京醫(yī)師跑團(tuán)曾多次呼吁，跑者一定在要“跑馬”之前接受體檢，檢查心肺功能，特別是要做心電圖和心臟彩超。朱希山說(shuō)，這兩項(xiàng)檢查的成本不高，在北京的花費(fèi)是300元左右，卻能避免不必要的悲劇：“中國(guó)死亡率最高的是心血管疾病。如果能及早發(fā)現(xiàn)治療，效果都是相對(duì)不錯(cuò)的。因?yàn)樽约旱脑?，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟隱患而猝死，就太可惜了?！?

朱希山提醒所有跑者千萬(wàn)不要想著刷成績(jī)，“掐著時(shí)間跑”風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很高。

老倪自認(rèn)為是一個(gè)相對(duì)謹(jǐn)慎，絕不會(huì)“搏命”的人。在2015年參加上海國(guó)際馬拉松賽之前，他曾專(zhuān)門(mén)加入跑步訓(xùn)練營(yíng)，并花幾千元請(qǐng)人矯正自己的跑步姿勢(shì)。但對(duì)兩次體檢中查出的“心率不齊”，老倪沒(méi)放在心上。他當(dāng)時(shí)以為，這是一時(shí)的檢測(cè)失誤。

在老倪身邊，偽造體檢報(bào)告通過(guò)報(bào)名審核的人也有不少。北京醫(yī)師跑團(tuán)的成員也曾接到親朋好友的請(qǐng)求，希望幫忙開(kāi)份體檢證明，好拿去跑步。

“不要敷衍了事，最后敷衍的是自己?！?朱希山說(shuō)，“如果對(duì)自己的心臟功能都不了解，就去跑馬拉松，說(shuō)明你對(duì)生命太不尊重了。”

“知道再跑就是死，我還跑?”

老倪發(fā)現(xiàn)，旁觀者對(duì)他的案例有兩種反思。有人認(rèn)為：“這人很‘二’，差點(diǎn)把自己跑死了。”有人理解：“訓(xùn)練太辛苦。”

對(duì)這兩種解釋?zhuān)疾煌耆邮?。心臟驟停的后遺癥是，老倪失去了暈倒前后的記憶，他推測(cè)，自己是在跑了30多公里后無(wú)法自控了：“按我的性格，如果堅(jiān)持不下來(lái)，很可能就走路了。知道再跑就是死，我還跑?”老倪由此得出一個(gè)感想，單靠跑者自己來(lái)提高安全意識(shí)，并不能杜絕危急情況，大家都不想出意外，但可能因?yàn)楦鞣N原因忽略潛在風(fēng)險(xiǎn)。

第一時(shí)間對(duì)老倪進(jìn)行急救的是為上海國(guó)際馬拉松賽提供醫(yī)療救援保障的“第一反應(yīng)”，這是一家為馬拉松和越野跑等賽事提供醫(yī)療救援保障服務(wù)的社會(huì)企業(yè)。今年年初，該機(jī)構(gòu)在《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表論文，根據(jù)以往的急救案例，分析了國(guó)內(nèi)馬拉松賽事中，心臟驟停發(fā)生的特點(diǎn)和救援手段。

文章涉及的10起案例中，9名是男性選手，1名是女性觀眾。其中，選手的平均年齡為33.4歲，平均運(yùn)動(dòng)時(shí)間是3.1年，發(fā)生心臟驟停的平均位置距離起點(diǎn)18.33公里。這和朱希山的觀察一致：“男性”“半程”“年輕力壯”，已成為馬拉松心臟驟停案例的關(guān)鍵詞。而在此前關(guān)于美國(guó)馬拉松的一項(xiàng)研究中，心臟驟停更容易發(fā)生在年長(zhǎng)男性運(yùn)動(dòng)員身上(平均年齡49.7歲)。

極端情況發(fā)生時(shí)，事先設(shè)置的醫(yī)療救援體系十分重要。在這10起案例中，從患者病發(fā)倒地，到開(kāi)始實(shí)施心肺復(fù)蘇，平均用時(shí)為30秒，其中8個(gè)搶救案例中，用到了自動(dòng)體外除顫儀(AED)或急救車(chē)上的車(chē)載除顫儀。 AED的平均到達(dá)時(shí)間為1.75分鐘。現(xiàn)場(chǎng)救援人員的快速反應(yīng)保證了這10名患者在心臟驟停的黃金搶救時(shí)間——4分鐘內(nèi)得到了相應(yīng)救治。

“第一反應(yīng)”賽事保障總監(jiān)廖育鯤告訴中國(guó)青年報(bào)·中青在線記者，在比賽期間，救援人員包括固定崗位救援志愿者和跟隨選手上賽道的“急救兔”。救援者按比例配置AED。一旦發(fā)現(xiàn)選手出現(xiàn)心臟驟停情況，將立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇和除顫的急救措施。整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)度和協(xié)調(diào)由指揮人員控制。

而“醫(yī)師跑團(tuán)”則自發(fā)、義務(wù)地在跑步過(guò)程中注意選手的異常情況，他們是馬拉松賽道上“流動(dòng)急救體系”的一部分。朱希山介紹，北京醫(yī)師跑團(tuán)的成員都是三甲醫(yī)院的醫(yī)生，比起僅接受急救培訓(xùn)的志愿者，他們?cè)谂袛嗖∏樯嫌懈S富的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)師跑團(tuán)內(nèi)部也有分工，根據(jù)不同的配速分布在各個(gè)賽段上，保證速度各異的選手周邊都能有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的陪伴。

在流程上，醫(yī)療保障要從賽事的前期準(zhǔn)備階段介入，包括賽道分析、賽道研判、選定醫(yī)療點(diǎn)、招募和培訓(xùn)志愿者。準(zhǔn)備期的最后階段，醫(yī)療救援團(tuán)隊(duì)要與組委會(huì)、當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門(mén)、公安部門(mén)、交通部門(mén)等進(jìn)行協(xié)調(diào)和演習(xí)。

上海國(guó)際馬拉松賽首席醫(yī)療官馬宏赟介紹，針對(duì)心臟驟停的急救技術(shù)是成熟的。根據(jù)國(guó)際上的急救規(guī)范，非醫(yī)療背景的社會(huì)人士在經(jīng)過(guò)一定的培訓(xùn)后，可以初步掌握心肺復(fù)蘇和使用AED的方法。但賽事保障不同于一般的急救，需要在長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)的賽事時(shí)間內(nèi)，整個(gè)醫(yī)療急救系統(tǒng)有效、可持續(xù)地運(yùn)轉(zhuǎn)。國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)療保障的專(zhuān)門(mén)科學(xué)研究還比較欠缺：“我們把賽事醫(yī)療保障作為科學(xué)來(lái)研究的時(shí)間還比較短?！?

13年前，還在念大學(xué)的馬宏赟和同學(xué)一起跑完了自己的唯一一次馬拉松，基本沒(méi)有準(zhǔn)備，起跑后后悔了好幾次。“現(xiàn)在想想，風(fēng)險(xiǎn)很大，但我沒(méi)有勉強(qiáng)沖刺。如果沒(méi)有科學(xué)系統(tǒng)的準(zhǔn)備，我不會(huì)貿(mào)然去跑馬拉松了?！?

“跑馬”“抽簽”需要春運(yùn)買(mǎi)票或買(mǎi)車(chē)搖號(hào)的運(yùn)氣

在國(guó)內(nèi)馬拉松賽事數(shù)量爆發(fā)的2015年和2016年，根據(jù)公開(kāi)報(bào)道，先后有9人因參加馬拉松猝死，概率為0.2/100萬(wàn)人。但死者的身份以年輕人為主，包括大學(xué)生、年輕的白領(lǐng)和壯年的父親，其中有兩位死者的妻子懷有身孕。

參賽者熱情不減，中國(guó)的馬拉松賽事供不應(yīng)求。盡管賽事數(shù)量連續(xù)兩年出現(xiàn)了高于100%的快速增長(zhǎng)，但許多比賽的名額一放出來(lái)，仍被一搶而空。跑友調(diào)侃，“跑馬”“抽簽”需要春運(yùn)買(mǎi)票或買(mǎi)車(chē)搖號(hào)的運(yùn)氣。

隨著賽事數(shù)量的增加，馬拉松的舉辦地也從北京、上海這樣的大城市擴(kuò)展到一些二三線城市，甚至是縣城。地方政府視之為一種發(fā)展機(jī)會(huì)：比賽帶來(lái)了人氣和相應(yīng)的消費(fèi)，刺激了旅游業(yè)，促進(jìn)市政建設(shè)，帶動(dòng)了地方名氣?！吨袊?guó)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告(2015)》顯示，2014年馬拉松賽事運(yùn)營(yíng)的收入達(dá)到20億元，帶動(dòng)相關(guān)行業(yè)收入超百億元，2015年，相關(guān)行業(yè)收入達(dá)300億元。

在一月中旬舉行的“2017中國(guó)馬拉松產(chǎn)業(yè)風(fēng)云會(huì)”中，國(guó)家體育總局田徑運(yùn)動(dòng)管理中心副主任王大衛(wèi)提到，美國(guó)一年的馬拉松賽事上千場(chǎng)，日本有600到800場(chǎng)，“我們的賽事還處在一個(gè)發(fā)展的初期。”

但“第一反應(yīng)”的創(chuàng)始人陸樂(lè)認(rèn)為，在中國(guó)的有些地區(qū)，馬拉松項(xiàng)目可能“上馬過(guò)快”：上海、北京好的ICU(重癥加強(qiáng)護(hù)理病房)比較多，到二三線城市，急診會(huì)比較弱。在這種地方發(fā)生心臟驟停，即使前端搶救做得好，后面也可能跟不上。

另一方面，中國(guó)社會(huì)的急救基礎(chǔ)還不夠好?！霸诎l(fā)達(dá)國(guó)家，幾乎所有跑者、志愿者，從小就有很多機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)急救。在中國(guó)，臨時(shí)培養(yǎng)的人，可能不夠鎮(zhèn)定、熟練?！标憳?lè)說(shuō)。

老倪倒地之前，聽(tīng)過(guò)陸樂(lè)的一場(chǎng)關(guān)于賽事急救的演講。那天，20多個(gè)報(bào)名者中，只有五六人到了現(xiàn)場(chǎng)。

從監(jiān)管機(jī)制來(lái)看，包含執(zhí)行細(xì)則的醫(yī)療救援體系，尚未成為各地舉辦馬拉松賽事的準(zhǔn)入條件。中國(guó)田徑協(xié)會(huì)曾在2015年年初發(fā)布了《馬拉松及相關(guān)運(yùn)動(dòng)賽事組織防猝死相關(guān)工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，涉及固定醫(yī)療崗位和流動(dòng)醫(yī)療設(shè)施的設(shè)定方式，但并不具有強(qiáng)制性。

朱希山去年曾參加過(guò)一場(chǎng)馬拉松比賽，賽道設(shè)置在高速公路上，天氣又特別熱，他沒(méi)看到什么醫(yī)療志愿者，在一段五六公里的賽段內(nèi)，也沒(méi)有看到一個(gè)急救點(diǎn)和急救車(chē)，好在當(dāng)天的賽事并沒(méi)有出現(xiàn)險(xiǎn)情。

去年年底舉行的廈門(mén)(海滄)國(guó)際半程馬拉松賽卻沒(méi)有這么幸運(yùn)。兩位跑者分別在距離終點(diǎn)4.5公里和終點(diǎn)處因心臟驟停倒下，搶救無(wú)效死亡。事實(shí)上，全世界范圍內(nèi)也沒(méi)有手段能在事前完全篩查心臟驟停。事發(fā)一周后，中國(guó)田協(xié)再次出臺(tái)了一份《關(guān)于加強(qiáng)馬拉松賽事安全管理工作的通知》。

這周日，香港渣打馬拉松比賽中又出現(xiàn)了一位心臟驟停、搶救無(wú)效的死者。她是自2006年起，第4位在渣打馬拉松比賽中死亡的跑者。

馬宏赟為中國(guó)田協(xié)“全國(guó)馬拉松競(jìng)賽組織管理培訓(xùn)班”擔(dān)任講師。在他看來(lái)，中國(guó)田協(xié)方面正在積累以往的數(shù)據(jù)，做進(jìn)一步的研究和實(shí)踐指導(dǎo)，安全問(wèn)題越來(lái)越受到官方的重視。他通過(guò)培訓(xùn)班接觸到了各地馬拉松的組織者。醫(yī)療救援保障的必要性已成為這些組織者的共識(shí)，但他們對(duì)具體做法的接受程度仍有差異。

上周，上海龍陽(yáng)路地鐵站增設(shè)了4臺(tái)AED，老倪剛好看到了一臺(tái)。他已經(jīng)參加過(guò)急救培訓(xùn)，并送孩子接受了急救教育。今年3月，老倪將去無(wú)錫馬拉松比賽擔(dān)任賽道救援志愿者，這是他在自己不跑馬拉松后，第3次擔(dān)任馬拉松救援志愿者。

“其實(shí)接受救援志愿者的培訓(xùn)是需要自己繳費(fèi)的。”但老倪沒(méi)想到，報(bào)名的人很多。和跑步需要抽簽一樣，當(dāng)志愿者也要搶名額。

佰佰安全網(wǎng)提醒大家：在參與戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)候，還要注意自己的人身安全，必須在進(jìn)行活動(dòng)的同時(shí)確保自己的安全，只有這樣才能真正達(dá)到戶(hù)外活動(dòng)所帶來(lái)的效果。