浙醫(yī)二院口腔外科主任、主任醫(yī)師徐昕發(fā)現(xiàn)，近來(lái)因?yàn)檠劳?、口腔發(fā)炎不注意，導(dǎo)致面頸部被細(xì)菌感染、膿腫，需要搶救的病人前所未有的多：“十年前一個(gè)禮拜碰到一個(gè)已經(jīng)算多了，現(xiàn)在幾乎每天都有一個(gè)。原來(lái)老年人偏多，現(xiàn)在各個(gè)年齡層的都有，病情程度也嚴(yán)重，需要?dú)夤芮虚_(kāi)搶救的一年都能碰到七八十個(gè)，有些還出現(xiàn)了敗血癥、膿毒血癥。”

一位就診時(shí)已經(jīng)懷孕五六個(gè)月的孕婦，尤其給他留下了深刻印象。

智齒發(fā)炎，

導(dǎo)致脖子腫得看不出下巴的邊緣

孕婦王女士（化名）到徐昕主任處就診時(shí)，病情已經(jīng)很嚴(yán)重了：從外部看，她右邊脖子上鼓出一個(gè)大包，腫得幾乎與下巴齊平，就像甲亢病人那種“大脖子”一樣；從口腔里看，她的喉嚨口已經(jīng)腫得快閉合了，吃東西、吞咽都痛得要命，呼吸都快成問(wèn)題。

王女士頭頸轉(zhuǎn)不了，嘴巴張不開(kāi)，已經(jīng)喝了三天的米湯，實(shí)在堅(jiān)持不住，才去了口腔外科。

徐昕主任細(xì)問(wèn)發(fā)病緣由，才知道這一切都是一顆智齒引起的：

“她右邊下牙床有一顆智齒，懷孕前就經(jīng)常發(fā)炎，但她怕拔牙，一直拖著沒(méi)處理。每次牙痛她就忍著，痛兩天似乎也就好了。懷孕后，她的智齒又一次發(fā)炎了，她一開(kāi)始也想著忍忍、拖拖就過(guò)去了，沒(méi)想到這次卻沒(méi)拖過(guò)去，幾天后，她智齒處的疼痛減輕了，右臉頰卻開(kāi)始腫起來(lái)，越腫范圍越大，從臉頰一直腫到脖子?！?

王女士之前已經(jīng)掛了一個(gè)禮拜的點(diǎn)滴，病情依然控制不住。

徐主任確診，王女士得的是冠周炎伴右面頸部多間隙蜂窩織炎，也就是說(shuō)，她的智齒發(fā)炎后，口腔里的細(xì)菌大量增加，趁機(jī)往口腔皮肉里侵入。在肌肉與肌肉之間，有一些組織相對(duì)疏松的間隙，細(xì)菌通過(guò)這些間隙可以往人體四面八方擴(kuò)散，跑到哪兒哪兒就會(huì)被感染，產(chǎn)生膿腫，鼓出大包。

口腔周圍，往上走有顳（下）間隙，往喉嚨走有翼頜間隙、咽旁間隙，往臉頰走有咬肌間隙、頰間隙，往下走有頜下間隙，王女士的這些間隙統(tǒng)統(tǒng)被細(xì)菌占領(lǐng)了。如果不采取措施，細(xì)菌還可以沿著這些間隙再往大腦、胸腔走。

住院20天后，寶寶還是沒(méi)保住

針對(duì)王女士治療最棘手的問(wèn)題就是，她是一個(gè)孕婦，懷孕已經(jīng)快六個(gè)月。

“她26歲，懷的是頭胎。要控制住她的病情，我們就必須用激素和高檔抗生素藥，這些藥對(duì)小孩肯定有影響；如果不用藥，她就可能面臨著喉嚨全部堵住的危險(xiǎn)，那就要?dú)夤芮虚_(kāi)，氣管切開(kāi)也是手術(shù)，也有可能造成胎兒早產(chǎn)流產(chǎn)?！?

總之，不論怎樣選擇治療方案，對(duì)胎兒都可能造成影響；但如果堅(jiān)持不治療，連媽媽的命都不知道保不保得住。

王女士和丈夫、父母后悔莫及，幾經(jīng)商量，也只能決定先保大人的命。

徐主任為王女士膿腫切排、在下巴后面切了個(gè)小口子，把膿液放出來(lái)，同時(shí)再加用激素和高檔抗生素治療，20天后，王女士的病情終于控制住了，這才出了院。

此時(shí)，王女士的胎兒已接近七個(gè)月了。

“她后來(lái)來(lái)找我開(kāi)引產(chǎn)證明，我知道他們是決定不要這個(gè)孩子了。當(dāng)時(shí)她臉色非常差，幾乎可以說(shuō)是慘白。我也替她難過(guò)，要知道，引產(chǎn)這么大月份的胎兒，不僅對(duì)母親心理上是重?fù)簦眢w上也會(huì)造成很大的傷害。”

徐昕主任感嘆，現(xiàn)在口腔保健比以前科普得多多了，可到底有多少人真正聽(tīng)進(jìn)去了？有多少人牙痛起來(lái)會(huì)真的上醫(yī)院？更多的人還是心存僥幸，不到萬(wàn)不得已不會(huì)去治療。

“再說(shuō)一遍，育齡期婦女懷孕前一定要注意先處理好口腔里的問(wèn)題，牙周炎、冠周炎都要先治治好，病灶的智齒么都拔掉，不然等到懷孕后再來(lái)處理口腔問(wèn)題，會(huì)很頭痛的。”

另外，浙二口腔外科有個(gè)齒槽?？崎T(mén)診，專門(mén)是拔病灶智齒的。拔智齒是個(gè)技術(shù)活，害怕拔智齒的，智齒很難拔的，可以預(yù)約一下這個(gè)專科門(mén)診。

牙痛不治、糖尿病、

過(guò)于疲勞、濫用抗生素是四大原因

照理說(shuō)，人們現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)條件越來(lái)越好，知識(shí)水平越來(lái)越高，口腔保健應(yīng)該也越來(lái)越重視，為什么口腔發(fā)炎、嚴(yán)重間隙感染的病人還是越來(lái)越多？

徐昕主任認(rèn)為，那是因?yàn)殡S著時(shí)代的發(fā)展，除了牙痛不治、不注意口腔衛(wèi)生外，發(fā)病原因還有了新情況：

一是糖尿病人大幅增加。血糖偏高的情況下，一旦被細(xì)菌感染，其繁殖發(fā)酵的速度會(huì)很快，用上抗生素效果都不大好的。所以，糖尿病人要尤其注意口腔衛(wèi)生，牙痛要及時(shí)去醫(yī)院治療。

二是現(xiàn)在人們精細(xì)食物吃得多，有些智齒就沒(méi)有完全長(zhǎng)出來(lái)，可能就露出牙床一點(diǎn)點(diǎn)，上面還有一層薄薄的牙齦肉蓋住。這樣的智齒自己發(fā)現(xiàn)不了，和前面的大牙間卻會(huì)有縫隙，刷牙不容易刷到，這個(gè)縫隙里就容易聚集細(xì)菌。所以不論怎樣的智齒，都要盡早處理掉。

三是現(xiàn)在的社會(huì)人生活節(jié)奏緊張，疲勞、熬夜，人的抵抗力一旦變?nèi)酰?xì)菌就容易趁虛而入。所以現(xiàn)在年輕人得嚴(yán)重的間隙感染、蜂窩組織炎的也不少。

四就是濫用抗生素?？股爻远嗔巳耸菚?huì)產(chǎn)生耐藥性的，有了耐藥性，真正需要用抗生素來(lái)壓制細(xì)菌的時(shí)候，就不容易壓下去。所以平時(shí)千萬(wàn)不要擅自濫用抗生素，一定要遵從醫(yī)囑服用。

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