臨床上經(jīng)常有患兒家長問我們:寶寶流淚眼屎多,經(jīng)常眼淚汪汪,對孩子影響大嗎?實(shí)際上,這些都是新生兒嬰幼兒淚道阻塞淚囊炎的表現(xiàn)。那么,哪些兒童容易患淚囊炎呢?
淚囊炎是一種非常常見的嬰幼兒先天性眼病,也是小兒眼科常見病,多發(fā)病。那么,您知道哪些兒童容易患淚囊炎嗎?有什么癥狀表現(xiàn)?小兒淚囊炎怎么辦呢?寶媽們應(yīng)該注意平時多多觀察孩子,學(xué)習(xí)一些基本兒童疾病安全小知識,以防萬一。接下來佰佰安全網(wǎng)來介紹一下吧!
淚囊炎是由于淚道不通,淚液及淚囊內(nèi)的分泌物在淚囊內(nèi)存留,繼而發(fā)生細(xì)菌感染,引起的淚囊炎癥。
淚囊是淚道的一部分,位于內(nèi)眼角鼻根部的淚囊窩內(nèi),向上借淚小管與結(jié)膜囊相通,向下借鼻淚管開口于鼻腔。淚小管、淚囊及鼻淚管構(gòu)成了淚道。分泌到結(jié)膜囊里的淚液通過淚道排到鼻腔。當(dāng)鼻淚管阻塞時,淚液便不能排出而滯留,就容易發(fā)生淚囊炎。
小兒的淚囊炎是常見疾病,通常新生兒容易患淚囊炎,由于新生兒鼻淚管的出口處都有膜狀物封閉,大多數(shù)新生兒在產(chǎn)生淚水的同時膜狀物就會自動破裂(一般在出生后3~4周),淚道開始暢通,但有少數(shù)新生兒封閉的膜狀物較厚,或由于鼻淚管部先天性狹窄或鼻中隔畸形,造成淚道阻塞,淚水就會潴留在淚囊內(nèi),淚囊內(nèi)溫度最適宜細(xì)菌生長繁殖,一旦感染,淚水即變成了膿液。多由鼻淚管阻塞(孔道形成不全或膜樣阻塞)導(dǎo)致,感染的細(xì)菌主要是上呼吸道內(nèi)的定植菌,如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、卡他莫拉菌等。
兒童淚囊炎一般有三大癥狀:流淚,大量的眼屎,眼瞼濕疹(淚液里有感染的東西,刺激眼瞼皮膚,產(chǎn)生濕疹)。嬰兒出生后1~2周,發(fā)現(xiàn)淚囊部有腫塊,有彈性,沒有紅、腫、壓痛等急性炎癥表現(xiàn),偶爾可引起急性淚囊炎的癥狀。
一旦淚囊炎激繼發(fā)感染,炎癥發(fā)復(fù)刺激會造成孩子的急性淚囊炎、眶蜂窩織炎,甚至形成嚴(yán)重的淚囊瘺,不但患兒非常痛苦,以后還會造成孩子面部的瘢痕,影響孩子的一生。
向下擠壓淚囊法:教會家長將患兒仰臥后頭部固定,用一手壓住內(nèi)眥部,另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊,2~3次/d,并以抗生素及魚腥草滴眼液點(diǎn)眼,2wk后復(fù)診,治療4wk無效者采用加壓沖洗法。
加壓沖洗法:取仰臥頭部固定,眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內(nèi),同時壓住上淚小管,然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液,目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者,采用淚道探通沖洗法。
淚道探通沖洗法:仰臥位,將頭及肢體固定,眼局部點(diǎn)1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉,下淚點(diǎn)太小可先行擴(kuò)張淚點(diǎn)后再用7號牙科沖洗針頭,針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點(diǎn)約1.5mm深,再將沖洗針頭轉(zhuǎn)向與瞼緣平行方向,朝內(nèi)眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進(jìn),當(dāng)觸到骨壁時,將針頭尾部向上旋轉(zhuǎn)后再向下、向后緩緩進(jìn)針,深度約2.5~3cm即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入,患者出現(xiàn)吞咽動作后將沖洗針頭拔出,隔日再行沖洗。
1、保持雙眼干凈衛(wèi)生,不要用臟手或臟手帕揉擦雙眼。積極醫(yī)治沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥,不讓細(xì)菌趁機(jī)而入。
2、假如有迎風(fēng)流淚的情況,應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查,找出病因,及時醫(yī)治。
在出生10天以內(nèi)的新生兒中,新生兒淚囊炎發(fā)病率為0.3%~0.5%,可以對新生兒進(jìn)行淚囊區(qū)加壓按摩,可以有效的預(yù)防新生兒淚囊炎。
下面來介紹一個簡單的按摩方法。
1、媽媽先要把指甲剪的圓潤一些,用洗手液洗干凈手,避免傷到寶寶。
2、如果寶寶眼睛里面有膿性分泌物,媽媽可以用食指指腹壓迫淚囊區(qū),也就是寶寶的鼻根及眼睛的內(nèi)眥中央的部位,往眼睛的方向擠壓膿液(切勿直接壓迫眼球)。寶寶的眼角會有一部分膿液流出來,把膿液擦干凈,每次10-20下,直到膿液擠不出,然后點(diǎn)一些眼藥水。
3、用拇指或者指腹沿鼻翼向下按壓推擠,稍微有點(diǎn)的力度,通過按壓推擠,可以把鼻淚管下端的膜給沖開,也幫助眼藥水進(jìn)入淚管。一般每次10次左右。
4、每天按摩3-4次即可,如果有膿液,按完后要用棉簽擦干凈,反復(fù)按摩到?jīng)]有膿液后再點(diǎn)眼藥水。
按摩的作用
1、按摩可以增加淚囊內(nèi)的靜水壓,通過壓力傳導(dǎo)使得鼻淚管中的膜性組塞物破裂。
2、按摩可以幫助排除淚囊中的淚液,排除細(xì)菌繁殖的環(huán)境。
3、按摩可以幫助眼藥水更好的進(jìn)入淚囊。
4、按摩可以改善寶寶眼睛分泌物增多、流淚等癥狀,排出膿液。
佰佰安全網(wǎng)提醒各位家長,如按摩不見效,還可以到醫(yī)院讓眼科醫(yī)生為孩子反復(fù)進(jìn)行淚管沖洗。如果仍未奏效,則應(yīng)盡早行淚管探通術(shù),否則有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎,或形成淚囊瘺,這是一種極不容易徹底治愈的瘺管,還會影響容貌的美觀。
責(zé)任編輯: 陳淼琪
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