“白瞳癥”是指瞳孔區(qū)出現(xiàn)黃白色反光，暗光瞳孔自然散大時(shí)，較易發(fā)現(xiàn)。兒童“白瞳癥”是多種眼病引起的一種常見(jiàn)臨床體征。由于產(chǎn)生白瞳癥的病因繁多，治療方法和預(yù)后也不同，故臨床對(duì)白瞳癥的診斷和鑒別極為重視。那么，哪些兒童容易患白瞳病呢？佰佰安全網(wǎng)就來(lái)跟您聊聊這方面的兒童疾病安全小知識(shí)。

什么是兒童白瞳??？

兒童白瞳癥是多種眼病引起的一種常見(jiàn)臨床體征，表現(xiàn)為瞳孔區(qū)呈白色、黃色或粉白色反光。單眼或雙眼均可發(fā)生。

兒童白瞳癥的癥狀表現(xiàn)

白瞳癥即原應(yīng)為黑色的瞳孔區(qū)顯現(xiàn)白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”。可能為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、未成熟兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等眼病。

瞳孔區(qū)失去了正常的黑色而呈現(xiàn)白色的病態(tài)。患者不能注視目標(biāo)或不能追隨物體運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重影響其視力發(fā)育。常見(jiàn)于嚴(yán)重的先天性白內(nèi)障，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，眼內(nèi)炎癥性疾病等。多是由患者的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該馬上找專業(yè)眼科醫(yī)生進(jìn)行檢查。

哪些兒童容易患白瞳病？

兒童白瞳癥是疾病在眼部的一種表現(xiàn)，可由多種疾病引起，白瞳癥的病因很多，常見(jiàn)于先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、永存性原始玻璃體增生癥、Coats病、眼部弓蛔蟲病、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、脈絡(luò)膜缺損、玻璃體積血、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變等等疾病。其中視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、永存性原始玻璃體增生癥、Coats病、先天性白內(nèi)障最為常見(jiàn)。

1.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（Retinoblastoma,Rb）視網(wǎng)膜惡性腫瘤。形態(tài)上分為三型：

①內(nèi)生型：瘤體呈白色結(jié)節(jié)樣團(tuán)塊，突向玻璃體生長(zhǎng)；

②外生型：瘤體向向我們深層發(fā)展，可造成視網(wǎng)膜脫離；

③彌漫浸潤(rùn)型：病變呈彌漫、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可被誤診為葡萄膜炎。

常見(jiàn)虹膜新生血管，可發(fā)生假性前房積膿和玻璃體種植。白內(nèi)障少見(jiàn)，眼球大小正常。可以是單眼、雙眼或多灶性發(fā)病。常發(fā)生于12～24個(gè)月大的嬰兒。大約10%可有家族史。

2.弓蛔蟲病線蟲感染，可表現(xiàn)為視網(wǎng)膜局限的白色隆起的肉芽腫；或是彌漫性眼內(nèi)炎。

可伴有眼組織的局限性炎癥，玻璃體牽引帶合并黃斑牽引、牽引性視網(wǎng)膜脫離和白內(nèi)障。雙眼發(fā)病少見(jiàn)，一般發(fā)生于6個(gè)月～10歲的兒童。

前房穿刺抽取房水檢查可見(jiàn)嗜伊紅細(xì)胞，血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）弓蛔蟲為陽(yáng)性。

患者可有接觸幼犬或不潔飲食史。

3.Coats病

視網(wǎng)膜血管異常，造成小的、多灶性視網(wǎng)膜血管外翻。

白瞳癥可繼發(fā)于滲出性視網(wǎng)膜脫離或廣泛的黃色視網(wǎng)膜內(nèi)和視網(wǎng)膜下滲出。

通常發(fā)生于20歲以前的男性，重癥病例發(fā)生于10歲以前。

Coats病極少雙眼發(fā)病，沒(méi)有家族遺傳史。

4.永存增生性原始玻璃體（PHPV）/永存胚胎血管（PFV）發(fā)育性眼部異常，包括不同程度的玻璃體腔內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)和血管增生。通常合并有輕度的小眼球。晶狀體后纖維膜可對(duì)睫狀突造成牽拉，病變呈進(jìn)展?fàn)顟B(tài)，伴有生時(shí)或生后不久即出現(xiàn)的白內(nèi)障。晶狀體后纖維膜和晶狀體可向前推移，使前房變淺，造成繼發(fā)青光眼?？捎幸暰W(wǎng)膜脫離。多為單眼發(fā)病，沒(méi)有家族遺傳史。

5.先天性白內(nèi)障生時(shí)出現(xiàn)晶狀體混濁，單眼或雙眼發(fā)病，可有家族遺傳史，或伴有全身性疾病。

6.視網(wǎng)膜星形細(xì)胞瘤無(wú)蒂的或輕度隆起的視網(wǎng)膜團(tuán)塊，呈黃白色，可有鈣化。通常與結(jié)節(jié)性硬化癥有關(guān)，少數(shù)與神經(jīng)纖維瘤有關(guān)?；加薪Y(jié)節(jié)性硬化的患者可見(jiàn)視神經(jīng)巨大玻璃膜疣。

7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）多發(fā)于早產(chǎn)兒。常因視網(wǎng)膜脫離而出現(xiàn)白瞳癥。

8.其他包括視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜缺損、視網(wǎng)膜脫離、家族性滲出性玻璃體視網(wǎng)膜病變（FEVR）、有髓神經(jīng)纖維、葡萄膜炎、色素失調(diào)征。

特別要注意的是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤引起的白瞳癥。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，是一種發(fā)生在眼底視網(wǎng)膜的惡性腫瘤。發(fā)病率在眼腫瘤中占第一位，多見(jiàn)于3歲以下兒童，常為單眼，也有雙眼發(fā)病。該病與遺傳有關(guān)，也有人認(rèn)為與病毒感染因素有關(guān)。

不同的疾病雖然有輕重之分，但在兒童早期視力發(fā)育的重要時(shí)期，都嚴(yán)重影響患兒的視力發(fā)育，重則如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等惡性腫瘤若不及早治療，最終將面臨眼球摘除，無(wú)論對(duì)兒童自身及家庭都帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)與痛苦。

兒童白瞳癥治療方法

1.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

眼球摘除術(shù)，放療，光凝，化療，化學(xué)復(fù)位術(shù)，熱化療，有時(shí)采用其他方法。全身化療用于轉(zhuǎn)移癌。

2.弓蛔蟲病

（1）皮質(zhì)類固醇藥物，根據(jù)炎癥的嚴(yán)重程度，局部滴眼，球周注射或全身用藥。

（2）玻璃體切除術(shù)：有玻璃體視網(wǎng)膜牽引帶形成，或藥物治療無(wú)效或惡化時(shí)。

（3）如果弓蛔蟲可見(jiàn)，行激光光凝。

3. Coats病

激光光凝或冷凝封閉滲漏的血管，手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離，但手術(shù)效果欠佳。

4.永存增生性原始玻璃體

（1）白內(nèi)障摘除術(shù)和手術(shù)切除晶狀體后神經(jīng)膠質(zhì)膜。

（2）治療弱視。繼發(fā)于永存增生性原始玻璃體伴發(fā)的黃斑發(fā)育不良的患者的視力預(yù)后通常欠佳。

5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

該病一旦發(fā)生，進(jìn)展很快，可有效治療的時(shí)間窗口很窄，因此應(yīng)對(duì)37周以下早產(chǎn)兒出生后及時(shí)檢查，對(duì)高危者應(yīng)每周檢查。早期可行激光或冷凍治療，凝固無(wú)血管區(qū)。中晚期，行玻璃體手術(shù)切除增殖的纖維血管組織，同時(shí)做光凝，以挽救視力。

6.轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎

多見(jiàn)于兒童高燒后，病原體經(jīng)血循環(huán)到達(dá)眼內(nèi)?；佳矍胺?、玻璃體內(nèi)大量滲出，前房積膿、玻璃體膿腫形成，瞳孔呈黃白色，眼壓多低于正常。一旦懷疑眼內(nèi)炎，應(yīng)及早給予有效治療，主要治療手段包括藥物治療和手術(shù)治療。

醫(yī)生提醒，家長(zhǎng)們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)多觀察孩子的瞳孔、視力、有無(wú)斜視等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療。