冠心病又稱為缺血性心臟病，是中老年人最常見的心血管疾病之一，被稱為人類“第一殺手”。在用藥治療冠心病時(shí)，要特別注意一些小細(xì)節(jié)，以免因誤服、錯(cuò)服而降低藥物療效，或失去最佳的搶救機(jī)會(huì)。那么，抗真菌藥物對(duì)老人的副作用有哪些呢?小編今天就來(lái)介紹一下這方面的知識(shí)。

一般來(lái)說(shuō)，抗過(guò)敏藥安全性很大，但是不排除長(zhǎng)期服用會(huì)給身體帶來(lái)傷害?？拐婢幬飳?duì)老人的副作用主要如下

第一，抗真菌藥物，即使是陰道栓也可以引起肝臟損傷，更不用說(shuō)口服或靜脈用藥;

第二，抗真菌藥物導(dǎo)致肝損傷的“潛伏期”可能會(huì)很長(zhǎng)，我見到過(guò)潛伏期長(zhǎng)達(dá)半年者;

第三，藥物性肝損傷的診斷依據(jù)主要是兩點(diǎn)：一是使用過(guò)有可能導(dǎo)致肝損傷的藥物，二是排除其他致肝損傷的病因;第

四，處理藥物性肝損傷的方法主要也是兩點(diǎn)：一是停止使用致肝損傷的藥物，二是恰當(dāng)使用保肝藥物;第五，藥物性肝損傷多屬于急性病，但恢復(fù)時(shí)間可能會(huì)比較長(zhǎng)。

真菌感染尤其是深部真菌感染沒(méi)有細(xì)菌和病毒感染多見。大家對(duì)皮膚等淺表真菌感染(俗稱“癬”)應(yīng)該比較熟悉，由于局部涂布的藥物劑量不大，吸收到血液中的藥物劑量較小，所以，局部使用抗真菌藥所致肝損傷并不常見，但口服或靜脈使用抗真菌藥物后致肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。

抗真菌藥物的種類有限，常用抗真菌藥物如下：多烯類抗真菌藥：如兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素等，后兩種抗真菌藥副作用太大，已很少用于口服。兩性霉素B卻是抗真菌的常用藥，該藥的主要和嚴(yán)重不良反應(yīng)是腎毒性，也會(huì)導(dǎo)致肝損傷;吡咯類抗真菌藥：如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑等，這類藥物在臨床上應(yīng)用最為廣泛，諸如念珠菌感染、曲霉菌感染、隱球菌感染等都可能使用到這類抗真菌藥物，而且具備多種劑型(靜脈、口服、外涂、栓劑等)，因此其導(dǎo)致的肝損傷的案例也最多。棘白菌素類：包括卡泊芬凈、米卡芬凈和安妮芬凈等，這類藥物上市比較晚，價(jià)格比較昂貴，應(yīng)用尚不多。主要用于白念珠菌和曲霉菌感染的治療，尤其是耐其他抗真菌藥物后的治療，但對(duì)隱球菌感染無(wú)治療作用。這類藥物也有肝腎毒性，但比較而言，其副作用要小一些。5-氟胞嘧啶：這個(gè)藥主要用于念珠菌和隱球菌感染，因效果比較弱，多與其他藥物如兩性霉素B等合用，其不良反應(yīng)也包括用藥后轉(zhuǎn)氨酶升高。

上述臨床上常用的這些抗真菌藥物，無(wú)一沒(méi)有肝損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)鸶嗡ソ摺Ｄ敲礊楹慰拐婢幘腿绱恕坝H睞”肝臟呢?我們需要簡(jiǎn)單了解一下藥物性肝損傷的發(fā)生機(jī)制。藥物性肝損傷分為直接毒性和間接損傷。所謂直接毒性，就是藥物直接傷害肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞，其程度與藥物的劑量呈正比;間接毒性是指藥物通過(guò)免疫或藥物代謝酶的異常而致肝損傷。絕大多數(shù)藥物性肝炎只在特異體質(zhì)的人群中發(fā)生，與免疫損傷有關(guān);大多數(shù)藥物在肝臟代謝，而肝臟是合成藥物代謝酶P450的主要器官，因此，無(wú)論是肝臟本身疾病導(dǎo)致P450的異常，或是藥物干擾了P450的活性，都會(huì)導(dǎo)致用藥后肝臟損傷?？拐婢幬锎蠖鄷?huì)干擾甚至嚴(yán)重干擾肝臟P450的活性，是其容易導(dǎo)致肝損害的主要機(jī)制，也是抗真菌藥物比其他藥物更容易出現(xiàn)肝臟不良反應(yīng)的重要原因。

有鑒于此，臨床使用抗真菌藥物一定要注意以下幾個(gè)重要問(wèn)題：一是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和使用劑量與劑型等;二是用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝臟功能，尤其是轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素的水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常就必須及時(shí)處理;三是對(duì)有肝臟基礎(chǔ)疾病的患者，用藥前必須評(píng)估肝臟病的病情，尤其是肝功能狀況。四是一旦發(fā)生肝損傷，就應(yīng)該立即處理，或停藥，或換藥，或減量，或積極保肝治療。

相信大家現(xiàn)在對(duì)抗真菌藥物對(duì)老人的副作用有所了解了吧。更多老人疾病安全小知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)，小編帶你了解哪些藥品是老年人家中常備的相關(guān)生活安全知識(shí)。

責(zé)任編輯:王小麗