乙肝抗病毒藥物需要長期服用，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐，腹脹，眩暈，渾身無力等，那么，乙肝藥物對老人的副作用是什么呢?小編今天就來介紹一下這方面的知識。

阿德福韋酯于2002年被批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎，治療劑量為10 mg/d。至2008年，全世界阿德福韋酯的服藥人數(shù)大約為410000病人年，并于2008年被批準(zhǔn)用于治療12～17歲的兒童。由于阿德福韋酯可以治療對拉米夫定耐藥的患者，且我國阿德福韋酯的價格比較便宜，因此使用阿德福韋酯的患者估計(jì)和拉米夫定差不多。阿德福韋酯的主要不良反應(yīng)是有潛在的腎損害(//ditancaihaodong.blog.sohu.com/133285390.html)。到目前為止，國內(nèi)外的文獻(xiàn)中沒有檢索到引起肌病和橫紋肌溶解癥的報道。在臨床試驗(yàn)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阿德福韋酯的腎損害與劑量相關(guān)，每天30mg治療1年有8%的患者發(fā)生腎損害，而劑量減少到每天10mg治療1年腎損害的發(fā)生率為0;連續(xù)治療5年，腎損害的發(fā)生率為3%～8%，而且停藥或減量后都會好轉(zhuǎn)。到目前為止全球只有1例腎移植的患者服用阿德福韋酯后發(fā)生急性腎小管壞死。說明阿德福韋酯的腎毒性是很輕的。阿德福韋酯的腎損害主要表現(xiàn)是血磷降低和血清肌酐升高，只要服藥的患者注意檢查腎功能和血磷都可以及時發(fā)現(xiàn)，不會造成嚴(yán)重后果。

我們再看一看恩替卡韋。恩替卡韋是2005年被批準(zhǔn)用于治療慢性乙肝的。我國和國外幾乎同時上市。恩替卡韋的說明書中提到它在動物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了一些動物腫瘤的發(fā)生率增加，因此引起許多患者緊張。其實(shí)我們仔細(xì)閱讀說明書就可以發(fā)現(xiàn)，動物試驗(yàn)所用的劑量常常是人類最高推薦劑量(1.0mg/每天)的幾倍甚至幾十倍。參加恩替卡韋上市前臨床試驗(yàn)的患者目前服用恩替卡韋已經(jīng)有7-8年了，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生增加的情況。恩替卡韋上市了5年，由于它的抗病毒作用很強(qiáng)，且很少引起病毒耐藥，至2008年，已經(jīng)有125000病人年在使用恩替卡韋治療，但沒有發(fā)現(xiàn)人類腫瘤增加的情況。3年前，美國FDA又聯(lián)合包括我國在內(nèi)的多國參加的臨床試驗(yàn)，有12000位乙肝患者參加了這項(xiàng)試驗(yàn)，恩替卡韋與其他藥物進(jìn)行臨床對照，專門觀察腫瘤發(fā)生的情況，到目前也沒有恩替卡韋與腫瘤的發(fā)生有關(guān)。檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)，只有德國一位作者發(fā)現(xiàn)晚期肝硬化且肝腎功能都非常差的肝病患者在使用恩替卡韋后有5例發(fā)生乳酸酸中毒。我國只有1例恩替卡韋引起血小板減少性紫癜和1例恩替卡韋引起上肢周圍神經(jīng)損害的報道，沒有引起肌病和橫紋肌溶解癥溶解的報道。這也說明長期使用恩替卡韋是很安全的。

最后談?wù)勌姹确蚨āＬ姹确蚨ㄊ?006年被批準(zhǔn)用于治療慢性乙肝，2007年在我國上市。替比夫定是一種治療乙型肝炎很有效的藥物，它的抗病毒作用比拉米夫定強(qiáng)，與恩替卡韋相當(dāng)，而且被美國FDA批準(zhǔn)為妊娠期間安全程度的B類藥物。到2009年，估計(jì)全球大約有95231病人年接受了替比夫定的治療。替比夫定確實(shí)有引起肌病和可能性(//ditancaihaodong.blog.sohu.com/146207544.html)。在臨床研究中，治療2年肌病的發(fā)生率為0.3%～0.88%;治療4年肌肉相關(guān)不良事件報告總數(shù)為4%，其中肌痛3%，肌炎1%，大多數(shù)患者在停藥后都會好轉(zhuǎn)，沒有發(fā)生橫紋肌溶解癥的病例。也就是說，95%上以的病人服用替比夫定不會發(fā)生肌病或橫紋肌溶解癥。但在替比夫定上市后，我國發(fā)生了少數(shù)橫紋肌溶解癥的病例。為什么替比夫定上市后肌病的發(fā)生會比上市前的臨床觀察嚴(yán)重呢?在一種新藥上市后，許多醫(yī)生對它不夠了解，在治療過程中不像臨床試驗(yàn)的患者那樣進(jìn)行嚴(yán)格的定期監(jiān)測與隨訪，一些患者也自認(rèn)為服藥后肝功能正常，病毒復(fù)制陰性，就不定期到醫(yī)院檢查了，導(dǎo)致患者的肌病發(fā)生后沒有及時發(fā)現(xiàn)而加重。另外，肌病的發(fā)生與許多因此有關(guān)。一些患者本身就存在潛在的肌病。我國一位患者服用替比夫定后發(fā)生橫紋肌溶解癥死亡，死亡后調(diào)查發(fā)現(xiàn)他在使用替比夫定治療前就在周期性麻痹(一種肌病)。許多藥物(如他汀類的降血酯藥)也可以引起肌病，甚至大量飲酒也可導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，上市后的病人是比較復(fù)雜的，常常有同時使用多種藥物，也可能會飲酒。一些醫(yī)生甚至為了加強(qiáng)抗病毒的效果把替比夫定和干擾素聯(lián)合起來使用，干擾素不僅可增加替比夫定對肌肉的毒性，還會增加周圍神經(jīng)病的風(fēng)險，周圍神經(jīng)病的發(fā)生率為16.7%，而單獨(dú)使用替比夫定治療，周圍神經(jīng)病的發(fā)生率只有0.3%。但替比夫定相關(guān)性肌病是完全可以預(yù)防的，在服用替比夫定期間，應(yīng)該定期到醫(yī)院去檢查，最好每三個月就檢查一次，每次除了檢查肝功能和乙型肝炎病毒學(xué)指標(biāo)外，還應(yīng)該檢查肌酸激酶(CK)。CK主要存在于心肌和骨骼肌中，亦有部分存在于腦和甲狀腺細(xì)胞中。在正常人的血液中含量很少。但當(dāng)肌肉和心臟受到損害時，它就從細(xì)胞中釋放出來，跑到血液中，使血中CK水平升高。如心肌梗死、肌炎、橫紋肌溶解、甲狀腺減退等疾病的患者血中的CK水平明顯升高。在替比夫定治療過程中出現(xiàn)CK升高不要慌張，可以先觀察一下。在服用替比夫定期間CK升高大于正常值上限7倍以上是很常見的，大約為12%～14%，但有10%以上都是一過性升高，在3個月內(nèi)自動降到正常，只有3%～4%的患者可能會發(fā)生肌病。因此，是否停藥或換藥主要是看有沒有肌肉癥狀。肌病一般都會出現(xiàn)明顯的肌肉癥狀，如肌肉疼痛、肌肉無力等。如果若CK升高至正常值上限5倍以上、并同時伴有肌痛者，或沒有肌肉癥狀但CK持續(xù)升高至正常值上限5倍以上3個月不能恢復(fù)或進(jìn)行性升高者，立即停用替比夫定，改用或暫時換用其他有效的抗病毒藥物治療。肌病的診斷一般由神經(jīng)科醫(yī)生完成。除了CK升高以外，醫(yī)生還會對病人進(jìn)行全身肌肉的檢查，檢查肌力和肌肉壓痛的情況，判斷肌病的嚴(yán)重性，必要時還要進(jìn)行肌電圖和肌肉活組織病理學(xué)檢查。輕癥肌病一般停藥后即可逐漸恢復(fù)，對停藥后恢復(fù)較慢的患者可用輔酶Q10治療。嚴(yán)重肌病需要立即住院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

總體來看，四種治療慢性乙型肝炎的核苷(酸)類似物中，拉米夫定和恩替卡韋不良反應(yīng)最少，阿德福韋需要監(jiān)測腎功能，替比夫定需要監(jiān)測CK，但長期應(yīng)用95%以上的人都是安全的，少數(shù)人只要定期到醫(yī)院監(jiān)測，也能完全避免不良反應(yīng)的發(fā)生。廣大乙肝患者完全沒有必要因?yàn)樗幈O(jiān)局的這個《通報》過于擔(dān)心，更不要看到《通報》后盲目停藥，停藥后很可能導(dǎo)致肝病加重;也不要隨便換藥，換藥有可能增加病毒耐藥的機(jī)會和以后治療的困難。隨便停藥或換藥所帶來的后果可能比不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險更大!

相信大家現(xiàn)在對乙肝藥物對老人的副作用有所了解了吧。更多老人疾病安全小知識，請關(guān)注佰佰安全網(wǎng)，小編帶你了解哪些藥品是老年人家中常備的相關(guān)生活安全知識。

責(zé)任編輯:王小麗