藥物治療是甲亢患者最常采用的治療方法?？辜谞钕偎幬?ATD)主要包括硫脲類(如丙硫氧嘧啶，PTU)和咪唑類(如甲硫咪唑，MM)，其副作用主要是白細(xì)胞減少、肝功能損害和藥物性皮疹，盡管發(fā)生率不是太高，但有時可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果。那么，甲亢藥物對老人副作用有哪些呢?小編今天就來介紹一下這方面的知識。

(1)白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏癥

正常人外周血白細(xì)胞總數(shù)為(4～10)×l09個/升，其中，中性粒細(xì)胞占(2—7.5)×l09個/升。當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)<4×l09個/升，中性粒細(xì)胞正?；蚵詼p少，稱為“白細(xì)胞減少癥”，患者可有頭暈、疲乏、失眠、多夢等癥狀，少數(shù)患者也可以沒有癥狀。當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值<2.0×l09個/升時，稱為“粒細(xì)胞減少癥”;當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×l09個/升時，稱為“粒細(xì)胞缺乏癥”。這種患者往往起病很急，突然高熱、畏寒、嗓子痛、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，全身極度虛弱，由于抵抗力嚴(yán)重降低，極易并發(fā)感染并迅速擴(kuò)散，死亡率很高。

甲亢本身和抗甲狀腺藥物均可引起白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏而危及生命，因此，甲亢患者要高度重視對血常規(guī)的定期檢測，以確保治療安全。通過對比服藥前、后血常規(guī)的檢驗結(jié)果，還有助于鑒別白細(xì)胞減少的原因。若是由甲亢本身引起，在用藥之前患者就存在白細(xì)胞減少;若由抗甲狀腺藥物引起，用藥前患者血象是正常的，用藥后才出現(xiàn)白細(xì)胞進(jìn)行性減少。臨床上對這兩種情況的處理也不一樣：如果屬于甲亢本身所致的白細(xì)胞減少，可以酌情加用一些升高白細(xì)胞的藥物，而抗甲狀腺藥物可以繼續(xù)使用，因為患者的血象會隨著甲亢的控制而逐漸好轉(zhuǎn)。如果屬于藥源性白細(xì)胞減少，患者需要格外小心，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)。但即使經(jīng)常復(fù)查，有時也難以提前發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏癥。一般來說，當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)<4×l09個/升，中性粒細(xì)胞<2×l09個/升時，且沒有明顯的感染征象時，可以在密切觀察下繼續(xù)小劑量用藥，同時輔以升白細(xì)胞藥物(如利血生、鯊肝醇、維生素B4等)。如果經(jīng)過上述處理，白細(xì)胞仍繼續(xù)下降，低于3×l09個/升時，中性粒細(xì)胞<1.5×109個/升，同時出現(xiàn)高熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，提示有粒細(xì)胞缺乏癥合并感染，患者處于高危狀態(tài)，有生命危險，此時要立即停用抗甲狀腺藥物，給予激素(如潑尼松)、粒細(xì)胞集落刺激因子(GCSF)等藥物治療，并加用高效廣譜抗生素對癥支持，有條件者應(yīng)對患者實行消毒隔離。等血象恢復(fù)正常后，再改用[131]碘治療或手術(shù)治療。國內(nèi)也有學(xué)者主張用激素將白細(xì)胞升至(6～8)×l09個/升后，重新給予小劑量甲硫咪唑(5～10毫克/日)進(jìn)行治療并密切觀察白細(xì)胞的變化，如果血象無下降或繼續(xù)上升，可以逐漸增加甲硫咪唑的劑量，大約經(jīng)過1～2個月，甲亢癥狀可望被完全控制，之后，潑尼松與甲硫咪唑可以同步減量直至最終停藥。

(2)肝功能損害

甲亢本身和抗甲狀腺藥物(PTU和MM)都可以引起肝功能異常、黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致重癥肝炎而危及生命，因此，甲亢患者在治療前及治療期間應(yīng)定期化驗肝功能，以便對上述兩種情況作出正確鑒別。如果肝功能異常是由甲亢本身引起，可以在保肝治療的同時，繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療，患者的肝功能將隨著甲亢的控制逐漸好轉(zhuǎn)。如果肝功能異常是抗甲狀腺藥物所致，是否繼續(xù)用藥要視具體情況而定;如果肝功能只是輕度異常，此時可以加用保肝藥物，暫不停用抗甲狀腺藥物，但要密切觀察肝功能變化;如果肝功能損害嚴(yán)重，肝酶進(jìn)行性升高，則應(yīng)立即停藥，并加大保肝措施力度，必要時給予激素治療，待肝功能好轉(zhuǎn)后再換用另一種抗甲狀腺藥物或改行放射性[131]碘治療或手術(shù)治療。

(3)藥物性皮疹

對于藥物性皮疹，如皮損不重，可加用抗組胺藥物或更換其他種類的抗甲狀腺藥物，一般不必停藥。倘若皮疹嚴(yán)重，須立即停藥，并加用糖皮質(zhì)激素治療，以防惡化成剝脫性皮炎。

一般來說，抗甲狀腺藥物的副作用主要發(fā)生于初始治療階段，因此，應(yīng)反復(fù)叮囑患者，在這個階段要經(jīng)常定期化驗血常規(guī)及肝功能，特別是在開始治療的頭一個月，肝功能每隔1～2周化驗一次，血常規(guī)化驗每周不應(yīng)少于兩次，以策安全?；颊咭坏┏霈F(xiàn)食欲不振、肝區(qū)不適、黃疸，應(yīng)立即化驗肝功能，根據(jù)情況及時處理;另外，當(dāng)患者出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，不能簡單地認(rèn)為是傷風(fēng)感冒，應(yīng)想到突發(fā)性粒細(xì)胞缺乏，立即檢查血象，并由專業(yè)醫(yī)生決定下一步的治療。

通過上面的介紹，相信您一定知道了甲亢藥物對老人副作用的知識。其實，藥物只是疾病治療的其中一種方式，藥物也和人一樣存在著好的和壞的多面性效應(yīng)。所以我們要清楚哪些藥物會對老人產(chǎn)生副作用，依據(jù)科學(xué)服藥避免造成不良的后果，更多的老人疾病安全小知識盡在佰佰安全網(wǎng)，多來關(guān)注吧。

責(zé)任編輯:王小麗