小兒腹瀉是一種常見的嬰幼兒疾病，寶寶患上腹瀉后，一般都會出現(xiàn)頻繁腹瀉、多次嘔吐、發(fā)冷發(fā)熱等等的癥狀，媽媽見到寶寶出現(xiàn)這樣的癥狀，應(yīng)該帶上寶寶立刻就醫(yī)。那么，小兒腹瀉有哪幾種原因呢?如何治療?下面一起來看看。

●小兒腹瀉的原因

小兒腹瀉有多種病因、多種因素所致，分內(nèi)在因素、感染性及非感染性三類。

1、內(nèi)在因素

(1)機體防御功能較差：嬰幼兒時期，孩子免疫功能較差，血液中的免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低，胃腸屏障功能較弱，對感染因素防御功能差。

(2)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：嬰幼兒時期，神經(jīng)系統(tǒng)對胃腸道調(diào)節(jié)功能較差，不易適應(yīng)食物的質(zhì)和量，且生長發(fā)育快，營養(yǎng)物質(zhì)的需要相對較多，胃腸道負擔較大，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。

2、感染因素

(1)腸道感染：主要由細菌和病毒引起，有：

①細菌：大腸埃希桿菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、金黃色葡萄球菌等。

②病毒：輪狀病毒，是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原。諾沃克病毒、腸道腺病毒、星狀病毒、冠狀病毒等。

③真菌和原蟲：真菌感染主要為白色念珠菌，一些原蟲的感染如藍氏賈第鞭毛蟲、結(jié)腸小袋蟲、阿米巴原蟲等。

(2)腸道外感染：小兒患上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時可伴有腹瀉，這是由于發(fā)熱及病原體毒素的影響，使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動增加所致。

3、非感染因素

(1)飲食因素：過多過早給孩子喂哺大量淀粉類、脂肪類食物，突然改變食物品種和斷奶等均可導(dǎo)致小兒腹瀉。

(2)氣候因素：氣候突然變化，使腸蠕動增加，消化酶和胃酸分泌減少，可誘發(fā)腹瀉。

(3)過敏因素：乳糖不耐受癥、糖原性腹瀉、原發(fā)性腸吸收不良等都可引起腹瀉。

●小兒腹瀉的治療

小兒腹瀉的治療，首先要預(yù)防脫水，然后繼續(xù)給孩子飲食，合理用藥，加強護理，預(yù)防并發(fā)癥等。以下是針對不同小兒腹瀉的治療方法：

1、急性腹瀉的治療

(1)飲食療法：母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫停輔食;人工喂養(yǎng)的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4—6小時(不禁水)，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。

(2)糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。

①口服補液：輕度脫水口服液量約50—80ml/kg，中度脫水約80—100ml/kg，于8—12小時內(nèi)將累積損失量補足。

②靜脈補液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。

(3)藥物治療

①控制感染：

水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致，可選用微生態(tài)制劑和黏膜保護劑進行治療。

黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染，應(yīng)根據(jù)臨床特點，針對病原經(jīng)驗性選用抗菌藥物，再根據(jù)大便細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果進行調(diào)整。

②微生態(tài)療法：微生態(tài)制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。

③腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

2、遷延性和慢性腹瀉治療

(1)積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調(diào)。

(2)預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

(3)營養(yǎng)治療：此類患兒多有營養(yǎng)障礙，繼續(xù)喂養(yǎng)對促進疾病恢復(fù)、腸黏膜損傷的修復(fù)是有益的。

(4)藥物治療：

①補充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助于腸黏膜的修復(fù)。

②應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸黏膜保護劑。

中醫(yī)辨證論治有良好療效，并可配合中藥、推拿、捏脊、針灸和磁療等。

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責(zé)任編輯:張小付