哮喘，相信朋友們都有所了解，它是一種比較危險(xiǎn)的疾病，嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。那么，你知道小兒哮喘的標(biāo)準(zhǔn)診斷有哪些嗎?帶著問題，下面請跟隨小編來了解了解吧!

小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

詳細(xì)詢問病史(包括發(fā)病誘因、發(fā)病的次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的時(shí)間規(guī)律及季節(jié)性、既往治療措施及對治療反應(yīng)等)，了解本人及家族的過敏史，結(jié)合患兒發(fā)作時(shí)呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難。皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)也可輔助診斷。

小兒哮喘的臨床表現(xiàn)

1.急性發(fā)作期癥狀與體征

哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說話時(shí)字詞不能連續(xù)。 三凹征 明顯，胸腹反常運(yùn)動，胸廓膨隆，叩診呈過清音，呼氣延長，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱，喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快，可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭從而出現(xiàn)肺底廣泛中、小水泡音，肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管舒張劑治療緩解或自行緩解。

小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些

2.緩解期癥狀及體征

緩解期多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。部分患兒有自覺胸悶，肺部聽診呼吸音減弱，但常無哮鳴音。

小兒哮喘的檢查

1.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

檢查患兒的氣道反應(yīng)性，目前臨床上采用吸入組胺、乙酰甲膽堿、高滲鹽水等方式激發(fā)，通常以使FEV1下降20%的累積吸入激發(fā)劑量(PD20FEV1)或濃度(PC20FEV1)來表示。

2.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

可逆性氣道阻塞是哮喘的特征之一，支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是評價(jià)氣道阻塞可逆程度的檢查。

3.最大呼氣流量（PEF）

最大呼氣流量變異率監(jiān)測包括日變異率及周變異率監(jiān)測。計(jì)算日變異率要求測定清晨6～8時(shí)及晚上6～8時(shí)PEF;計(jì)算周變異率要求測定每天清晨及晚上PEF。變異率 20%是支持哮喘的有力證據(jù)。

4.其他輔助檢查

肺通氣功能、血?dú)夥治?、胸部X線等有助于了解哮喘嚴(yán)重程度及有否合并肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。皮膚變應(yīng)原試驗(yàn)及血清總IgE及特異性IgE檢測也有輔助診斷意義。

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責(zé)任編輯:張小付