小兒哮喘的輔助診斷方法有哪些？支氣管哮喘，小兒哮喘。是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。一般認(rèn)為，與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，但眾多的研究證明，不是所有哮順病人都有明確的免疫學(xué)變化，反之，也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘。哮喘可在任何年齡發(fā)病，但多數(shù)始發(fā)于4～5歲以前。積極防治小兒哮喘對(duì)防治成年人支氣管哮喘意義重大。

一、肺功能測(cè)定

由于兒童哮喘經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可使患兒的呼吸功能受到不同程度的影響。經(jīng)常對(duì)小兒哮喘進(jìn)行肺功能測(cè)定，可及時(shí)了解肺功能受損程度，為醫(yī)生制定治療方案及患兒的藥量調(diào)整提供依據(jù)。常用的呼吸功能檢查項(xiàng)目如下。

(一)肺活量

是指一次深吸氣后的最大呼氣量。兒童約為50-70ml/kg，此指標(biāo)代表肺擴(kuò)張和收縮的程度。在安靜狀態(tài)下，年長(zhǎng)兒僅用肺活量的12.5%來(lái)呼吸，而嬰幼兒則需用30%左右，說(shuō)明嬰幼兒的呼吸潛在量較差。

(二)時(shí)間肺活量

被檢兒童在深吸氣后以最快的速度呼出。臨床上通常以第一秒鐘用力呼氣量(FEV1)或FEV1占肺活量的百分比來(lái)判斷支氣管的阻塞情況。正常情況下,FEV1占肺活量的83%。

正常兒童(5─14歲)肺通氣功能計(jì)算公式：

肺活量(ml)：

男孩：[70.7 年齡+1106] 體表面積

女孩：[70.47 年齡+945.7] 體表面積

第一秒用力呼氣容量(ml)

男孩：[64 年齡+815] 體表面積

女孩：[44 年齡+908] 體表面積

呼吸功能檢查所得的數(shù)值由于受多種因素的影響，故波動(dòng)范圍較大，一般以實(shí)測(cè)值占預(yù)計(jì)值的80%以上為正常。

哮喘患兒發(fā)病時(shí)上述指標(biāo)可有不同程度降低，用支氣管擴(kuò)張劑后可明顯改善。中、重度哮喘患兒緩解期也可見(jiàn)肺活量及第一秒用力呼氣容量降低。

二、氣道反應(yīng)性測(cè)定

氣道反應(yīng)性是指氣道對(duì)某些生物、化學(xué)、物理或藥物激發(fā)的氣道收縮反應(yīng)。氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征。因此氣道反應(yīng)測(cè)定是哮喘的鑒別診斷、病情估計(jì)、觸發(fā)因素確定的常用判斷手段。

三、哮喘兒童氣道炎癥的診斷

近年來(lái)對(duì)確定氣道慢性炎癥是否存在及其嚴(yán)重性采用了多種探討性診斷，目前普遍認(rèn)為體內(nèi)嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白的水平最有希望成為臨床上反映炎癥是否存在以及嚴(yán)重程度的直接指標(biāo)。

四、特異性免疫診斷

特異性免疫檢查方法是評(píng)價(jià)哮喘患兒過(guò)敏狀態(tài)的重要指標(biāo)，由于絕大多數(shù)兒童哮喘與過(guò)敏有關(guān)，特別是吸入過(guò)敏原.且過(guò)敏可增加哮喘的持續(xù)及嚴(yán)重程度.故對(duì)哮喘兒童作過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)過(guò)敏原免疫治療和預(yù)防哮喘發(fā)作十分重要。

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