胎兒心動圖會不會降低先心病出生率？在妊娠第十四周超聲心動圖可以辨認胎兒的四個心腔，第十七周可獲得較清晰的心內(nèi)結(jié)構(gòu)圖像，因此17周后就可以進行產(chǎn)前篩查診斷；第17－20周胎兒活動空間相對較大，因不易獲得固定的切面而影響診斷的準確性；34周后胎兒胸骨、肋骨已充分發(fā)育，會遮擋超聲束使圖像變得模糊而影響診斷質(zhì)量。妊娠20－34 周，胎兒在宮內(nèi)位置相對固定，圖像相對清晰，因此這段時間為胎兒超聲心動圖的最佳探查時間。

“任何檢查都有一定的局限，超聲心動圖也不能檢出100％的胎兒心臟畸形”，潘微強調(diào)說。胎兒超聲心動圖受胎位及胎動、羊水多少、母親肥胖及其腹部疤痕、胎兒心外因素的影響，加之胎兒心臟結(jié)構(gòu)、血流的復(fù)雜性、特殊性。

并非所有的先心病都能在產(chǎn)前診斷，如室間隔缺損、房間隔缺損等在胎兒期分流量不多，容易漏診。另有一些依賴于動脈導(dǎo)管供血的先心病如肺動脈閉鎖、主動脈弓縮窄或離斷，是在胎兒的發(fā)育過程中逐漸有所表現(xiàn)的，需要多次超聲心動圖的探查才能診斷。

所幸的是，一些嚴重復(fù)雜的先心病產(chǎn)前多數(shù)都可以診斷，而容易漏診的室間隔缺損、房間隔缺損等多是簡單的先心病，胎兒出生后通過外科或介入手術(shù)可以根治。

胎兒超聲心動圖是目前降低復(fù)雜先心病出生率、早期根治并改善預(yù)后的最有效手段。國外一些發(fā)達國家由于較早開展胎兒心臟的篩查和診斷工作，并建立了較為完善的監(jiān)測體系，致使先心病的出生率顯著下降。由于這一技術(shù)對人員、設(shè)備的要求高，目前在我國只有少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)能夠開展。

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責任編輯:張小付