霍亂(Chol era)是由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，是以發(fā)病急、傳播快、波及范圍廣、能引起大流行為特征和國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病之一，《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》也將其列為檢疫傳染病。根據(jù)菌體(O)抗原之不同，目前已將霍亂弧菌(Vibrio cholerae)分出200個以上的O血清群(O serogroups)，但僅發(fā)現(xiàn)O1和O139群霍亂弧菌能引發(fā)霍亂。下面我們一起來看看霍亂的臨床表現(xiàn)有哪些吧？

霍亂的病因

霍亂弧菌分為兩個生物型，一個中古典生物型即霍亂的病原體，另一個是愛爾.托生物型即副霍亂的病原體。

這兩個生物型除某些生物學特征有所不同外，在形態(tài)學及血清學性狀方面幾乎相同，霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感?；魜y弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素，正常胃酸可殺死弧菌，當胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數(shù)量增多時，未被胃酸殺死的弧菌就時入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強烈的外毒素。這種外毒素對小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴重脫水，致使血漿容量明顯減少，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。

霍亂的臨床表現(xiàn)

按脫水程度，血壓、脈搏及尿量多少分為四型：

(1)輕型，僅有短期腹瀉，無典型米泔水樣便，無明顯脫水表現(xiàn)，血壓脈搏正常，尿量略少。

(2)中型，有典型癥狀體及典型大便，脫水明顯，脈搏細速，血壓下降，尿量甚少，一日500ml以下。

(3)重型：患者極度軟弱或神志不清，嚴重脫水及休克，脈搏細速或者不能觸及，血壓下降或測不出，尿極少或無尿，可發(fā)生典型癥狀后數(shù)小時死亡。

(4)暴發(fā)型：稱干性霍亂，起病急驟，不等典型的瀉吐癥狀出現(xiàn)，即因循環(huán)衰竭而死亡。>

霍亂的病程三時期

潛伏期1—3天，短者數(shù)小時，長者7天，大多急起，少數(shù)在發(fā)病前1—2天有頭昏、疲勞、腹脹、輕度腹瀉等前驅(qū)癥狀。病程分為3期：

瀉吐期 絕大多數(shù)病人以急劇無痛性腹瀉、嘔吐開始。大便開始為泥漿樣或水樣，尚有糞質(zhì);迅速成為米泔水樣或無色透明水樣，無糞臭，微有淡甜或魚腥味，含大量片狀黏液，少數(shù)重癥病人偶有出血。嘔吐多在腹瀉后出現(xiàn)，常為噴射性和連續(xù)性，嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后為清水樣。

脫水期 由于頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。病人口渴、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。

預防霍亂五原則

1、生水未煮不要喝

在傳播霍亂時水起主要作用。在衛(wèi)生條件差的地方，江河、河渠、池塘、湖水、井水和港灣海水等極易受到污染。我國農(nóng)村夏秋季人們有喝生水、用生水漱口、洗刷食具、浸泡蔬菜、水產(chǎn)品等習慣，這些習慣增加了霍亂經(jīng)水傳播的機會。因此，如果家長看見寶寶喝生水，應立即阻止。

2、飲食衛(wèi)生要做好

霍亂可以通過食物傳播。食物傳播霍亂的作用僅次于水，但在已有安全飲用水的地區(qū)，輕型和臨床型病人，污染食物而引起傳播的作用可能更為突出。因此家庭煮食衛(wèi)生要講究，父母要求孩子飯前便后要洗手;買回海產(chǎn)要煮熟再食用;隔餐食物要熱透;生熟食品要分開。

3、避免接觸帶菌人群和物品

與病人或帶菌者直接接觸或接觸了被埃爾托弧菌污染的物品也可發(fā)生霍亂。接觸傳播多在人員密集、衛(wèi)生條件差的情況下發(fā)生，常在小范圍內(nèi)引起感染。如出現(xiàn)一戶多例現(xiàn)象。但本型傳播與食物型、水型傳播不易截然分開。不應只因多發(fā)疫源地的出現(xiàn)即斷定為日常接觸傳播。若寶寶接觸到帶菌人群或物品，要立即用消毒液對身體和衣物進行消毒。

4、避免昆蟲滋擾

本病流行時蒼蠅可以帶菌。有人曾從染有霍亂的疫船以及從疫區(qū)中捕獲的蒼蠅身上檢出埃爾托弧菌。因此家中生活食品要密封保存，避免昆蟲滋擾。小兒勿到草地玩耍，避免昆蟲叮咬。

5.接種霍亂疫苗

我國研發(fā)的新型rBS/WC口服霍亂疫苗(膠囊型)也獲批準上市，主要對01群霍亂有預防作用，同時對產(chǎn)腸毒性大腸桿菌(ETEC)感染性腹瀉有70%的保護作用。疫苗適用于兒童、到高危地區(qū)的旅游者、野外、水上作業(yè)及流動人口等。兒童第1次注射時兩次注射相隔7～10天，以后每年注射1次加強免疫。

專家提示：霍亂可防可治 食物要煮熟方可食用

秋季是腸道傳染病高發(fā)季節(jié)，加上海南省不久前連續(xù)遭遇特大暴雨襲擊，部分市縣發(fā)生洪澇災害，群眾要積極做好霍亂等腸道傳染病的預防。

要注意不要喝不干凈和受污染的水，喝開水不要喝生水，飯前便后要洗手，不用河溝水洗米、洗菜和洗碗碟等。不要吃病死、淹死的家禽家畜，不生吃水產(chǎn)品，少吃或盡可能不吃涼拌食品，生吃瓜果時一定要用清潔水洗干凈或削皮后再吃。剩菜剩飯要徹底加熱后再吃。垃圾要放在指定地點，要及時填埋積水、清除糞便、垃圾，以便少蚊蠅孳生，還要注意及時處理動物尸體。

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責任編輯:張小付