環(huán)樞關(guān)節(jié)（第一丶二頸椎之間形成的關(guān)節(jié)）半脫位多見于兒童，關(guān)節(jié)周圍有多個(gè)韌帶維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，半脫位常見原因是咽后壁感染，外傷。環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位治療呢？佰佰安全網(wǎng)和您一起去了解一下吧！

環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位治療

環(huán)杓關(guān)節(jié)閉合復(fù)位，即杓狀軟骨撥動(dòng)術(shù)。

時(shí)機(jī)是一般在發(fā)生脫位后24-48h內(nèi)進(jìn)行，效果好，時(shí)機(jī)在越早越好前提下，視患者情況靈活掌握。效果取決于手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及患者脫位后時(shí)間長短，一般均需經(jīng)2～3次，且需要患者密切配合。

局麻下?lián)軇?dòng)緊密復(fù)位向后外方脫位，將復(fù)位器置于患側(cè)梨狀窩底部，順環(huán)杓節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡向前向內(nèi)撥動(dòng)杓狀軟骨；向前向內(nèi)側(cè)脫位，將復(fù)位器輕輕置患側(cè)杓狀軟骨前內(nèi)方，在患者發(fā)聲時(shí)向后外方撥動(dòng)杓狀軟骨；若發(fā)聲良好或較術(shù)前明顯改善；患側(cè)披裂與對(duì)側(cè)相對(duì)稱，聲帶運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，則認(rèn)為撥動(dòng)復(fù)位術(shù)成功，否則適當(dāng)調(diào)整位置再次撥動(dòng)。

一般一次局麻可實(shí)施撥動(dòng)操作1-5次。全麻下復(fù)位以支撐喉鏡暴露披裂和聲門。判明杓狀軟骨脫位情況后，沿其運(yùn)動(dòng)軌跡實(shí)施撥動(dòng)復(fù)位術(shù)，每完成一次撥動(dòng)操作，觀察披裂位置，判斷杓狀軟骨復(fù)位情況。調(diào)整麻醉深淺度，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估療效。若復(fù)位不理想，立即調(diào)整撥動(dòng)手法，再次撥動(dòng)復(fù)位。

肉毒桿菌毒素注射，選擇性支持杓狀軟骨的特定喉肌，矯正杓狀軟骨復(fù)位到正常位置。僅適用于前中杓狀軟骨脫位；為了平衡喉部肌肉力量，必須防止穿過肌膜注入其他肌肉；在手法復(fù)位后，將肉毒桿菌毒素75U注射于復(fù)位側(cè)甲杓肌和側(cè)環(huán)甲肌內(nèi)；Teflon注射，使環(huán)杓關(guān)節(jié)固定而使一側(cè)聲帶固定于中位。

手術(shù)治療，僅用于緊密復(fù)位失敗或者檢查環(huán)杓關(guān)節(jié)軟骨后認(rèn)為有必要手術(shù)治療。開放復(fù)位，如杓狀軟骨內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)，甚至杓狀軟骨切除術(shù)。

聲帶恢復(fù)治療，部分患者經(jīng)適當(dāng)訓(xùn)練后，脫位的環(huán)杓關(guān)節(jié)可自動(dòng)復(fù)位，或經(jīng)對(duì)側(cè)聲帶代償后，其大部分功能均可恢復(fù)至正常?？寡姿幬镙o助治療，如類固醇激素或非類固醇甾體藥。

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責(zé)任編輯:王秀娟