防治老年癡呆要趁早，老年性癡呆即阿爾采末病(AD)，是一種慢性進(jìn)展性疾病，其患病人數(shù)以每20年翻一番的速度日漸增多。預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)老年性癡呆患者將達(dá)到1 020萬(wàn)，并將成為AD第一大國(guó)，是繼癌癥和心臟病后第三位花費(fèi)最大的疾病。

AD起病隱襲，初期往往癥狀輕微，常被誤認(rèn)為是正常的老化現(xiàn)象而不被家屬所重視，等就醫(yī)時(shí)已比較嚴(yán)重，從而喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。實(shí)際上，AD的防治重在“早”，即早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早診斷、早治療。

1.癡呆癥狀早識(shí)別

AD患者的癥狀可概括為ABC，即“認(rèn)知功能障礙、精神行為異常以及日常生活能力減退乃至喪失”的簡(jiǎn)稱。

(1)認(rèn)知功能障礙

記憶障礙是AD早期的突出癥狀。表現(xiàn)為好忘事，尤其是新近發(fā)生的事情，如剛用過(guò)的東西隨手即忘，嚴(yán)重時(shí)剛說(shuō)過(guò)的話或做過(guò)的事轉(zhuǎn)眼即忘，吃飯不久又要求進(jìn)餐，不能記住新近接觸的人名或地名，反復(fù)說(shuō)同樣的話或問(wèn)同樣的問(wèn)題。常丟三落四，購(gòu)物忘記付款或多次付款，常忘記赴重要約會(huì)，炒菜忘記放鹽或多次放鹽，做飯將飯燒糊、將水燒干。隨著病程進(jìn)展，遠(yuǎn)期記憶也受損，不能回憶自己的工作經(jīng)歷、生活經(jīng)歷、甚至自己的年齡，嚴(yán)重時(shí)連家人的姓名都不能準(zhǔn)確回憶。遇陌生人熱情招呼，猶如親人，而熟人熟地卻感到陌生。喪失對(duì)自己的辨認(rèn)能力而出現(xiàn)“鏡綜合征”，對(duì)著鏡子問(wèn)“你是誰(shuí)”。病人可在已熟悉的環(huán)境中迷路，找不到家門，甚至在自己家中也走錯(cuò)房間或找不到廁所。出現(xiàn)全面的智能減退，包括理解、推理、判斷、抽象概括和計(jì)算等認(rèn)知功能。首先是計(jì)算困難，不能進(jìn)行復(fù)雜運(yùn)算，直至兩位數(shù)以內(nèi)的加減運(yùn)算也不能完成。逐漸出現(xiàn)思維能力遲鈍緩慢，不能進(jìn)行抽象邏輯思維，不能區(qū)分事物的異同，不能進(jìn)行分析歸納，看不懂小說(shuō)、電影情節(jié)等，聽(tīng)不懂他人談話等。

(2)精神行為異常

人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期。病人最初表現(xiàn)為主動(dòng)性不足，活動(dòng)減少，孤獨(dú)，難以適應(yīng)新環(huán)境，自私，對(duì)人缺乏熱情。以后興趣越來(lái)越窄，對(duì)人冷淡，甚至對(duì)親人漠不關(guān)心，不負(fù)責(zé)任，情緒不穩(wěn)，易激惹，因小事而暴怒，言語(yǔ)粗俗，毆打家人等。進(jìn)而缺乏羞恥及倫理感，行為不顧社會(huì)規(guī)范，不修邊幅，不講衛(wèi)生，常常拾撿破爛，藏污納垢以為奇世之寶，將他人之物據(jù)為己有，爭(zhēng)吃搶喝恰似孩童。病情嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，甚至出現(xiàn)性行為異常等?？沙霈F(xiàn)各種精神癥狀，包括幻覺(jué)、妄想、錯(cuò)認(rèn)、抑郁、類躁狂、徘徊、軀體和言語(yǔ)攻擊、喊叫及兩便失禁。睡眠障礙頗為常見(jiàn)，表現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)，夜間不睡，到處亂走或做無(wú)目的動(dòng)作，白天則精神萎靡、瞌睡。

許多精神行為癥狀是以認(rèn)知障礙為基礎(chǔ)的，如因記憶障礙忘卻將物品放置何處而繼發(fā)被竊妄想;因不認(rèn)識(shí)家人或配偶而認(rèn)為他們是騙子或冒名頂替者。有些癥狀繼發(fā)于人格改變，如表現(xiàn)退縮、古怪、糾纏他人、藏匿及破壞行為等。

(3)日常生活能力減退或喪失

衣、食、行及工作能力等日常生活能力逐漸減退，不能完成或勝任已熟悉的工作，不能做出連續(xù)的復(fù)雜動(dòng)作如刷牙動(dòng)作，穿衣時(shí)將里外、前后、左右順序搞錯(cuò)，進(jìn)食不會(huì)使用筷子或勺子，或用手抓食，或用嘴舔食，最后完全喪失生活能力。

2.出現(xiàn)癡呆早治療

一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，一定要盡早就醫(yī)。治療主要是改善認(rèn)知功能及精神行為異常。常用的改善智能藥物包括膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、加蘭他敏、石杉?jí)A甲(雙益平)等;興奮性氨基酸拮抗劑美金剛;鈣拮抗劑尼莫地平;麥角堿類如雙氫麥角堿;吡咯脘類如阿尼西坦;抗氧化劑如維生素E;銀杏葉制劑等。精神行為異?？赏ㄟ^(guò)抗精神病藥物控制。此外，康復(fù)治療也有一定幫助。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在疾病不同階段選用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，從而提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)。

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責(zé)任編輯:張小付