糖尿病患者如何控制血糖呢？胰島素治療不僅能改善血糖控制，而且能減輕血漿脂蛋白異常。對(duì)1型糖尿病患者強(qiáng)化胰島素治療可預(yù)防其微血管病變。在1型糖尿病患者中，血糖水平的控制對(duì)脂蛋白的水平起決定性作用，最佳的血糖水平可使血脂和脂蛋白水平正?；虻陀谡?。因?yàn)橐葝u素可減少患者肝源性vldl三航甘油，尚可能減少vldl和ldl的apob的合成，上調(diào)肝細(xì)胞ldl受體，降低血漿ldl水平，有助于ldl的清除。經(jīng)強(qiáng)化治療后，患者總膽固醇及l(fā)dl膽固醇處于極低水平。血糖控制良好的患者，其脂蛋白脂酶活性的增強(qiáng)也有助于有效降低三酰甘油和vldl膽固醇水平，相對(duì)提高h(yuǎn)dl濃度。另外，嚴(yán)格的血糖控制可預(yù)防由糖化脂蛋白引起的動(dòng)脈粥樣硬化。

在2型糖尿病患者中，糖尿病病情控制與血脂水平無(wú)明顯聯(lián)系。用磺酰脲類(lèi)或胰島素控制血糖，常引起vldl三酰甘油水平的明顯降低。然而，hdl水平常常不能恢復(fù)到正常范圍。因此，醫(yī)生不應(yīng)該等很長(zhǎng)時(shí)間才給予降血脂藥物的治療，以免增加大血管病變的危險(xiǎn)性。另外，在絕大多數(shù)2型糖尿病患者中，滿(mǎn)意的血糖水平的控制是難以達(dá)到的。如果3~6個(gè)月非藥物治療血脂水平仍無(wú)改善，應(yīng)給予藥物治療。

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