小兒腎小管-間質(zhì)腎炎早期有哪些癥狀？本病可發(fā)生在任何年齡組。典型臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛，構(gòu)成AIN的三聯(lián)癥。病兒可有程度不等的水腫、夜尿、多尿、嘔吐、腹瀉、厭食、腹痛。患兒可有鏡下血尿，膿尿。病情嚴(yán)重者可發(fā)生腎衰，多數(shù)表現(xiàn)為非少尿型。

多種多樣臨床表現(xiàn)

1.急性TIN：多由感染、藥物過敏、血管病變或藥物腎毒性作用引起，少數(shù)為特發(fā)性。ATIN的表現(xiàn)特點(diǎn)為起病急，常伴發(fā)熱，皮疹及膀胱激惹癥狀。對(duì)多種藥物過敏，嚴(yán)重者可表現(xiàn)急性腎衰。病理上以變質(zhì)滲出為主，間質(zhì)有明顯水腫，浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞因病因及發(fā)病原理而異。TIN患者可因腎臟內(nèi)水腫，腎包膜牽張，患者感腰痛，體檢有腎區(qū)叩痛。共同的臨床表現(xiàn)是患者可出現(xiàn)程度不同的急性腎衰竭，另外根據(jù)不同的病因可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)： 

（1）感染引起：多有寒戰(zhàn)高熱、全身酸痛、食欲減退等中毒癥狀。血液中性粒細(xì)胞增多?？咕委熡行?。

（2）藥物過敏引起：有用藥史，在用藥過程中或停藥后不久出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等過敏癥狀。血中嗜酸細(xì)胞增多及IgE升高。尿液沉渣檢查1/3 患者可以找到嗜酸性細(xì)胞。 

（3）藥物腎毒性作用引起：大多患者有明確的用藥史，尿中可出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞。

2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)TIN的診斷線索 當(dāng)患者出現(xiàn)下列情況時(shí)都應(yīng)考慮TIN的可能，并進(jìn)行全面腎臟檢查，以明確或排除TIN的診斷。

(1)患者出現(xiàn)原因不明的腎性貧血、腎性高血壓(繼發(fā)性TIN)、夜尿增多。

(2)無休克、急性血容量不足等情況突然發(fā)生少尿性或非少尿性急性腎衰竭。

(3)在慢性腎衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎衰竭(基礎(chǔ)血清肌酐濃度<250μmol/L，每天血清肌酐上升45μmol/L以上;基礎(chǔ)血清肌酐濃度>250μmoL/L，血清肌酐濃度每天上升90μmol/L以上)。或亞急性腎衰竭(每天血清肌酐濃度升高，但未達(dá)到急性腎衰竭的速度)。急性腎衰竭可為少尿性或非少尿性。

(4)以腎小管間質(zhì)功能減損為主的慢性腎衰竭。

(5)尿液中發(fā)現(xiàn)壞死組織。

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責(zé)任編輯:張小付