兒童性早熟“真假”如何區(qū)分？近來(lái)，因武漢有三名嬰幼兒身體發(fā)育出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，懷疑是吃的配方乳粉含有“雌激素”所造成的。引起社會(huì)高度重視，媒體爭(zhēng)相報(bào)道，孩子家長(zhǎng)發(fā)生恐慌。然而，衛(wèi)生部15日公布“圣元乳粉疑致兒童性早熟”調(diào)查結(jié)果，稱患兒乳房早發(fā)育與所食用乳粉沒有關(guān)聯(lián)，目前市場(chǎng)上抽檢的圣元乳粉和其他嬰幼兒乳粉激素含量沒有異常。令人關(guān)注的是，衛(wèi)生部引用兩個(gè)“新名詞”：微小青春期和假性性早熟。

“性早熟”或是虛驚一場(chǎng)

8月15日，衛(wèi)生部召開專題新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)“圣元乳粉疑致兒童性早熟”調(diào)查結(jié)果。通報(bào)指出，檢測(cè)結(jié)果符合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的含量范圍。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人、衛(wèi)生部辦公廳副主任鄧海華說(shuō)，“綜合檢測(cè)結(jié)果和臨床會(huì)診意見，衛(wèi)生部專家組評(píng)估認(rèn)為，湖北3例嬰幼兒?jiǎn)渭冃匀榉吭绨l(fā)育與食用圣元優(yōu)博嬰幼兒乳粉沒有關(guān)聯(lián)，目前市場(chǎng)上抽檢的圣元乳粉和其他嬰幼兒乳粉激素含量沒有異常?！?

費(fèi)盡周折之后，專家們?cè)\斷三個(gè)女嬰很可能是正常的“微小青春期”?！拔⑿∏啻浩凇边@一概念可謂是橫空出世，連鄧海華都坦言：“對(duì)于微小青春期的概念，我之前也不太了解，看來(lái)我們還需要做更多的科普工作?！?

如果像專家所言，臨床資料顯示，近些年兒童性早熟沒有見異常升高，為何一下子全國(guó)涌現(xiàn)出這么多“性早熟”病例呢？中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所食物營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)室主任楊月欣研究員表示，這與部分同樣喝“圣元”奶粉的女嬰家長(zhǎng)過度“聯(lián)想”有關(guān)———看到別的孩子有這樣的現(xiàn)象，也會(huì)懷疑自己的孩子是否也會(huì)有這樣的問題。

雖然奶粉中都查出了一定含量的“雌激素”，但北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌垂體性腺學(xué)組組長(zhǎng)伍學(xué)焱教授表示，正常的母乳中也有雌激素?，F(xiàn)在檢測(cè)的結(jié)果是，奶粉中的雌激素含量并不比母乳中的高，所以我們沒有理由說(shuō)，長(zhǎng)久吃某個(gè)品牌奶粉就會(huì)引起性早熟。

兒童“性早熟”有真有假

衛(wèi)生部專家組指出，為指導(dǎo)病因診斷和治療，臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同，將兒童性早熟分為：真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟與真正的青春發(fā)育過程完全相同，能產(chǎn)生生殖細(xì)胞，可具有生育的能力；假性性早熟僅有性激素作用導(dǎo)致的第二性征發(fā)育，不能產(chǎn)生精子或卵子，因而不具備有生育的能力。

真性性早熟的發(fā)生原因復(fù)雜，既可因顱內(nèi)感染、外傷或腫瘤等器質(zhì)性疾病觸動(dòng)青春發(fā)育的“開關(guān)”所致，也可能是找不到任何原因的所謂特發(fā)性的真性性早熟；導(dǎo)致假性性早熟的性激素可來(lái)自體內(nèi)或體外。體內(nèi)可來(lái)自分泌性激素的各種腫瘤，體外可來(lái)源于食物或藥物。

專家指出，對(duì)假性性早熟患者的治療，應(yīng)切斷產(chǎn)生性激素的來(lái)源，用治療真性性早熟的藥物治療無(wú)效。

“單純性乳房早發(fā)育”非“真性性早熟”

衛(wèi)生部通報(bào)指出，湖北患兒僅能診斷為“單純性乳房早發(fā)育”而非真性“性早熟”。針對(duì)這兩者間的關(guān)系，衛(wèi)生部專家組表示，女孩在8歲前出現(xiàn)明顯的第二性征或9歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征或一側(cè)睪丸過大，就被認(rèn)為是性早熟。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)檢查，以排除體內(nèi)存在的影響健康的疾病。而“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”是指女孩僅有乳房發(fā)育提前，不伴有其他性征如陰毛、腋毛的出現(xiàn)，也沒有骨齡的提前和生長(zhǎng)加速，大多數(shù)發(fā)生在6個(gè)月至2歲年齡嬰幼兒，常為微小青春期所致。

“單純?nèi)榉吭绨l(fā)育”不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育

專家指出，對(duì)乳房早發(fā)育，最重要的是排除真性和假性性早熟。一般來(lái)說(shuō)，單純?nèi)榉吭绨l(fā)育會(huì)自然消退，不會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，所以不需要治療。但是，避免有害因素的刺激和加強(qiáng)隨訪是有必要的。

專家提醒，家長(zhǎng)必須注意，有一部分在最初診斷為單純?nèi)榉吭绨l(fā)育患兒也有可能同時(shí)有潛在病因，若此種病因不及時(shí)去除而長(zhǎng)期存在，乳房持續(xù)不消退抑或繼續(xù)增大，有可能會(huì)繼發(fā)真性性早熟。如果發(fā)生了真性性早熟，則會(huì)影響兒童的最終身高和心理健康。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診，復(fù)查骨齡、子宮和卵巢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)真性性早熟，并治療潛在疾病。

“微小青春期”是生命早期的一種生理現(xiàn)象

專家指出，微小青春期可以看成是數(shù)年之后真正的“大”青春期的一次小型預(yù)演，是存在于生命早期的一種生理現(xiàn)象。

出生時(shí)，嬰兒的下丘腦-垂體-性腺(睪丸或卵巢)軸作為體內(nèi)重要內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)之一，雖還不像成年人那般穩(wěn)定，但已基本完成建立。離開母體后不久，尤其是未來(lái)的男子漢們，在數(shù)分鐘之內(nèi)就開始調(diào)試其生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的運(yùn)行功能，分泌的雄激素水平最高可達(dá)到正常成年男性水平的低值。此時(shí)，睪丸輕度增大、有陰莖勃起，甚至可一過性地表現(xiàn)為顏面少許粉刺，這種現(xiàn)象可持續(xù)到半歲左右。

女嬰在離開母體幾小時(shí)之內(nèi)也要開始調(diào)試自己的生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)，在此期間，雌激素水平可波動(dòng)到相當(dāng)于正常成年女性的雌激素水平下限，部分對(duì)雌激素敏感的女嬰可出現(xiàn)較明顯的乳房發(fā)育，甚至極少數(shù)女嬰還可出現(xiàn)類似青春少女月經(jīng)的少許出血現(xiàn)象。

嬰幼兒期的這種表現(xiàn)，極其類似于真正青春發(fā)育的過程，醫(yī)學(xué)上形象地把它稱之為“微小青春期”。

性激素分“內(nèi)外”

性激素可分為機(jī)體中的內(nèi)源性性激素以及外源性的合成激素，我國(guó)禁止在乳粉中檢出人工化學(xué)合成的性激素。

乳牛在乳汁分泌的調(diào)節(jié)過程中，除體內(nèi)催乳素作用外，還有雌激素、孕激素、生長(zhǎng)激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素等激素的共同參與才可完成泌乳這個(gè)過程。牛奶中激素含量受母體品種、不同生理階段、受孕次數(shù)、飼料營(yíng)養(yǎng)等影響。一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論是生乳還是市售奶中雌激素和孕激素含量范圍變化較大。

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