急性腎小球腎炎的病因與臨床表現(xiàn)有哪些？急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機體免疫反應而導致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應，多見于兒童及青少年。急性腎小球腎炎也稱為急性感染后腎小球腎炎，多發(fā)生在鏈球菌感染或其他病原體感染后。以高血壓、水腫、血尿、蛋白尿為主要臨床表現(xiàn)。

1、病因

（1）細菌：以溶血性鏈球菌致腎炎多見。

（2）病毒：各型肝炎病毒、麻疹、水痘和腸道病毒的感染。

（3）寄生蟲：三日瘧，血吸蟲等。

（4）螺旋體，立克次氏體感染等。

2、臨床表現(xiàn)

（1）起病急，發(fā)病前有感染病史，多在急性感染后1～3周起病。

（2）全身癥狀：全身癥狀輕重不一，兒童癥狀較重，患者可出現(xiàn)精神萎糜，疲乏無力，頭痛、惡心、嘔吐、厭食、腰酸、心悸、氣短甚至發(fā)生抽搐。少數(shù)患者可有發(fā)熱。成人可無明顯的全身癥狀或僅有輕度乏力、納差。

（3）水腫：起初為顏面部浮腫，逐漸波及全身，嚴重者可出現(xiàn)胸水、腹水。部分患者僅為晨起眼瞼浮腫、久坐久立后足背水腫或肢體緊、脹感，少數(shù)患者僅有尿量減少和體重增加，無明顯可凹性水腫。

（4）高血壓：急性腎炎患者多數(shù)有血壓升高，以舒張壓升高較明顯。高血壓急劇發(fā)生可引起高血壓腦病及高血壓心臟病。病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、視力模糊、視網(wǎng)膜滲血、出血以及急性左心衰竭等癥狀。

（5）血尿、蛋白尿和管型尿。血尿和蛋白尿為此病常見的初發(fā)癥狀，幾乎所有人均有鏡下血尿。有40～70%為肉眼血尿，尿呈洗肉水樣。出現(xiàn)血尿時多合并有尿蛋白+～+++，24小時尿蛋白定量多在3g以下，部分可出現(xiàn)典型腎病綜合征臨床表現(xiàn)。

（6）腎小球過濾功能減退?；颊哐蛩氐凹◆捎幸贿^性輕度升高，隨著尿量增多，腎功能可逐漸恢復。急性腎炎發(fā)病后約1～2周尿量逐漸增多，臨床癥狀逐漸緩解，腎功能恢復。少數(shù)患者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

（7）急性腎小球腎炎還可出現(xiàn)輕度貧血、血沉快、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物濃度增多、血抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高、血清補體下降。

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責任編輯:張小付