急性腎衰的應(yīng)對措施及發(fā)生原因有哪些？急性腎功能衰竭簡稱急性腎衰，是一種特殊性質(zhì)的綜合征，是由于不同原因引起腎臟生理功能急劇減低甚至喪失，即腎臟不能按照機(jī)體需要來調(diào)節(jié)尿量及尿的成分。其特點(diǎn)為內(nèi)環(huán)境水和電解質(zhì)的穩(wěn)定性受到破壞，酸堿平衡紊亂，代謝產(chǎn)物潴留，雖然常見少尿（每日尿量少于400mg/m2），但有些病例如氨基糖甙類腎毒素及氨基糖甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素等所致急性腎功能衰竭，尿量可接近正常。因此用血止化測定如尿素氮、尿量測量來監(jiān)測腎功能很重要。

【應(yīng)對措施】

(1)臥床休息注意保暖，防止受涼。

(2)低鹽、低蛋白、高熱量及多維生素飲食。

(3)神志不清及抽搐者，應(yīng)專人護(hù)理，可口服或鼻飼安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹1～2丸。

(4)急性心衰及水腫者，順取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，可輪流結(jié)扎肢體，減少回心血量，減輕凡衰作用。

(5)經(jīng)上述緊急處理后應(yīng)盡早送醫(yī)院進(jìn)一步診治。

【發(fā)生原因】

急性腎衰可由很多原因引起。按病因與腎臟的關(guān)系可分類腎前性、腎性和腎后性。

1. 腎前性 腎前性腎功能衰竭系由于全身有效血循環(huán)量急劇降低，心搏出量降低，致使腎皮質(zhì)血流量及腎小球過濾率降低。

⑴血容量減少：失血、胃腸道丟失、血漿蛋白減少、灼傷、腎或腎上腺疾病伴鹽丟失者。

⑵低血壓：敗血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、低體溫、出血、心衰。

⑶低血氧：肺炎、拑挾主動脈、呼喊窘迫綜合征。

2. 腎性 因腎疾患引起急性腎衰包括急進(jìn)性腎小球腎炎所致急性腎衰，如繼發(fā)于鏈球菌感染、紅斑性狼瘡、膜性增殖性腎炎、原因不明急進(jìn)性及過敏性此癜。

腎內(nèi)凝固系統(tǒng)被激活所致小血管栓塞可導(dǎo)致急性腎衰如腎靜脈栓塞、皮質(zhì)壞死及溶血性尿毒綜合征，而溶血性尿毒綜合征是嬰兒急性腎衰中最常見的原因。

腫瘤浸潤腎臟或尿酸結(jié)晶阻塞腎小管也可引起腎衰。發(fā)育中的異常如腎囊性病變，發(fā)育不全、遺傳性腎炎均可并發(fā)急性腎衰。有這此紊亂的病兒常不能保存鈉及水，但鈉及水丟失常因經(jīng)口飲入量增加而代償。如并有嘔吐、腹瀉及經(jīng)尿丟失鹽及水可引起血管內(nèi)容量減少及腎衰。

3. 腎后性 任何原因引起尿路梗阻均可繼發(fā)腎衰，這類病兒常并發(fā)泌尿系感染。輸尿管梗阻時必須是雙側(cè)性才發(fā)生腎衰。

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