改善腦代謝的目的是，促進(jìn)那些喪失了功能和瀕臨死亡的腦細(xì)胞逐步恢復(fù)功能。但是對于在急性期已經(jīng)破壞了的神經(jīng)細(xì)胞，應(yīng)用改善腦代謝的藥物是無效的，那么老人改善腦代謝的藥物有哪些呢？

(l)三磷酸腺營(ATP)：三磷酸腺苛是含有兩個(gè)高能磷酸鍵的化合物，在其分解時(shí)能釋放能量供體內(nèi)利用。對受損傷而未死亡的神經(jīng)細(xì)胞能促進(jìn)其恢復(fù)，同時(shí)還能影響腦和冠狀動(dòng)脈的血液循環(huán)?？捎糜谀X血管病、腦炎、神經(jīng)炎、心絞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升內(nèi)靜脈點(diǎn)滴;也可加入25%葡萄糖40毫升內(nèi)，靜脈注射;或ATP20毫克，肌注，每日1次。

(2)細(xì)胞色素丙(又稱細(xì)胞色素C)：它在組織呼吸中起傳遞氫原子的電子作用，細(xì)胞色素氧化酶接受電子，激活氧，使之與氫化合成水。它參與此過程，使ADP(二磷酸腺營)與無機(jī)磷酸根結(jié)合，生成ATP，產(chǎn)生能量。組織缺氧時(shí)能改善代謝。還發(fā)現(xiàn)它能增加腦血流量及腦耗氧量。本劑用于腦血管病、腦外傷、心臟病和中毒性疾病的輔助治療?？蓱?yīng)用2—3個(gè)療程，適于急性期和康復(fù)期病人。

(3)泛酸與輔酶A：泛酸(Acid Patotkenic在腦內(nèi)，幾乎全以輔酶A的構(gòu)成成分而存在，對腦的代謝起重要作用，能增加腦耗氧量，促進(jìn)腦代謝。輔酶A對糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝起重要作用。因此，泛酸與輔酶A可應(yīng)用于腦血管病變、心肌梗塞和肝腎疾病的輔助治療。一般主張間斷性應(yīng)用，適用于康復(fù)期。

(4)Y-氨酪酸(GABA)：其在神經(jīng)系統(tǒng)中的含量最高，作為一種抑制性神經(jīng)介質(zhì)，參與調(diào)節(jié)神經(jīng)機(jī)能，能提高葡萄糖磷酸化酶的活性，使組織活動(dòng)旺盛，改善腦血液循環(huán)，增加腦血流量、腦耗氧量;能降低血氨。本劑對腦血管病所引起偏癱、記憶和語言障礙、昏迷有治療作用。對肝腎疾病、中毒性疾病、肌肉萎縮亦有一定幫助。

(5)腦復(fù)新(又稱鹽酸吡硫醇)：是維生素B6的衍生物，但不具有維生素B6的一般藥理作用。它能使腦對葡萄糖消耗量增加，改善腦的代謝和機(jī)能，改善腦電活動(dòng)?？捎糜谀X血管病、癡呆、腦外傷后遺癥等。以口服為主，適于康復(fù)期。

(6)西比靈(又稱氟桂嗪)：它是腦缺氧性疾病時(shí)，改善腦部血循環(huán)，增強(qiáng)腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，保護(hù)腦組織的鈣桔抗劑。在正常情況下，細(xì)胞內(nèi)外鈣濃度的差別極大，細(xì)胞內(nèi)值比其外值約低1萬倍。由一種主動(dòng)與能量有關(guān)的鈣泵來確保維持這種生理性濃度梯度。在腦缺氧(腦血管病、中毒、炎癥等)的病理生理?xiàng)l件下，則細(xì)胞內(nèi)含量異常增高。一是由于外層細(xì)胞膜通透性增高，鈣離子向細(xì)胞內(nèi)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，二是鈣泵由于三磷酸腺營缺乏，而使鈣離子輸出細(xì)胞外減少。西比靈的作用機(jī)制，可能是維持鈣離子向細(xì)胞外輸送的能力，或者預(yù)防由供氧不足，致使此種鈣離子向外輸送能力的降低，即提高把鈣輸出細(xì)胞外的能力(尚未得到證實(shí));亦可能是由于外脂層變致密，降低了外層細(xì)胞膜對鈣離子的通透性，使鈣輸入細(xì)胞內(nèi)減少。這樣就能預(yù)防在病理生理情況下，細(xì)胞內(nèi)的鈣離子過度負(fù)荷。西比靈是一種長效制劑，每曰只服1次。適用于頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶力減退、小腿痙攣、感覺異常，對失眠、頭暈、耳鳴有較好效果。其副作用，有困倦、乏力、增加體重的報(bào)道，每晚睡前服1次，每次服5-10毫克，可克服副作用。中老年可服用3個(gè)月。

(7)腦通(Sermion,Nicergoline)：本劑能加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加血氧及葡萄糖的利用，改善智能的障礙;促進(jìn)神經(jīng)傳遞物質(zhì)(多巴胺)的替換，有效的刺激神經(jīng)的傳導(dǎo)，以改善精神和情緒上的異常;增進(jìn)蛋白質(zhì)的會(huì)成，有效地改善記憶與學(xué)習(xí)能力的障礙。恢復(fù)神經(jīng)元的正常功能，迅速改善腦細(xì)胞缺血的臨床癥狀。國內(nèi)目前尚未廣泛應(yīng)用。適用于慢腦功能不全所致的癥狀，如偏癱、無力及語言障礙、耳鳴、頭暈、視物模糊、感覺遲鈍、頭痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、癡呆、不安、易激動(dòng)等機(jī)能障礙，臨床上可獲得較好的效果?？诜?每次l-2粒(每粒l0毫克)，每日3次，空腹服效果較好;肌注：2-4毫克，每日l-2次;靜脈滴注：2-4毫克，溶于100毫升生理鹽水，緩慢滴入，每日l-2次。重癥每日可提高至10毫克，用法同上。副反應(yīng)：偶有直立性低血壓及眩暈發(fā)生，故注射后應(yīng)平臥休息數(shù)分鐘;但口服則未發(fā)現(xiàn)這種不良反應(yīng)。

(8)尼莫地平(Nimodipine)，此藥是治療缺血性中風(fēng)的鈣離于桔抗劑，為脂溶性藥物，易透過血腦屏障選擇性作用于腦血管?？诜湛欤琹小時(shí)達(dá)最高血濃度，半衰期為1.5—2.0小時(shí)。常規(guī)量：每次20—40毫克，口服，每日3次。目前一般認(rèn)為，中劑主要是通過阻止細(xì)胞膜上的電壓依賴性鈣離子通道，使細(xì)胞膜外游離鈣離子不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而降低細(xì)胞內(nèi)鈣離予濃度。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，它可使腦血流增加70%;可減少缺血區(qū)腦組織中ATP的下降，在缺血后恢復(fù)再循環(huán)時(shí)用尼莫地平組，ATP的恢復(fù)比不用藥組快;該藥可穩(wěn)定缺血組織中pH值而不下降;缺血前或后，應(yīng)用本劑均可縮小梗塞灶及改善神經(jīng)損害，且在缺血前應(yīng)用更為有效。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，腦血管病的康復(fù)期應(yīng)用此藥較為適宜，不僅可治療本次腦卒中，而且對預(yù)防腦卒中再發(fā)也有一定作用。

(9)喜得鎮(zhèn)(Hydergine)：該藥是有效的腦代謝增強(qiáng)劑，可改善腦活力、有抗衰老作用。喜得鎮(zhèn)是一種具有對抗腎上腺素樣作用，能阻斷交感神經(jīng)?！荏w，降低腦血管阻力及縮短血循環(huán)時(shí)間，因此可增加腦血流量和對氧的利用。同時(shí)中劑還可直接興奮多巴胺及5—經(jīng)色膠受體，從而改善腦遞質(zhì)水平，對改善腦細(xì)胞的代謝起積極作用。在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)本劑對腦電活動(dòng)有影響，臨床癥狀(如記憶、睡眠、頭昏好轉(zhuǎn)，行走較前穩(wěn)等)有一定改善。尚發(fā)現(xiàn)有降低血小板聚集作用、使心率減慢及中樞性鎮(zhèn)靜作用。對腦血管病后頭痛，總有效率為90%。適用于治療老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化癥、腦外傷、腦血管病的急性期和后遺癥、周圍血管病、血管性頭痛和預(yù)防偏頭痛。每日用量3—9毫克(最大量13毫克)。可靜脈滴注、肌注和口服。3個(gè)月為l療程，間隔2—3周，可重復(fù)1個(gè)療程。

(10)活血素(Vasobral)：主要含二氫麥角隱亭(甲磺酰鹽)，是由黑麥角生物堿中提取的衍生物。為促進(jìn)其腸道吸收和提高其血漿水平，加入適量的咖啡因。用口服溶液，易于吸收，見效迅速。該藥能特異性阻斷a-腎上腺索能受體，不但能擴(kuò)張血管增加動(dòng)脈血流量，而臣還能通過增加功能性毛細(xì)血管面積，使末梢組織血流量增加，改善微循環(huán);又能減少血小板和紅細(xì)胞聚集，提高缺血腦組織的代謝功能，保護(hù)缺氧時(shí)易受損傷的腦細(xì)胞，從而有效地治療腦、眼、耳部及外同性血循環(huán)不良所致的各種病癥。中藥適用于腦血管功能不全引起的眩暈、耳鳴，智力、記憶力減退，腦血管病后遺癥，視網(wǎng)膜的血管性病變;血栓性脈管炎，雷諾氏病等。

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