結(jié)核分枝桿菌感染,由于機(jī)體免疫力明顯低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng),發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病,下面跟著佰佰安全一起來了解一下什么是原發(fā)性肺結(jié)核吧?
原發(fā)性肺結(jié)核為機(jī)體初次感染后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒最常見肺結(jié)核類型,包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。結(jié)核桿菌進(jìn)入肺泡,在局部形成炎癥反應(yīng)即原發(fā)灶,再由淋巴管引流到局部氣管旁或支氣管旁淋巴結(jié),形成原發(fā)綜合征,大家知道肺結(jié)核有哪些類型嗎?肺結(jié)核的種類主要有原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核;血型播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)包括急性血型播散型肺結(jié)核及亞急性、慢性血型播散型肺結(jié)核;繼發(fā)型肺結(jié)核(Ⅲ型)可以出現(xiàn)以增殖為主、浸潤為主、干酪病變?yōu)橹骰蛞钥斩礊橹鞯榷喾N病理改變;結(jié)核性胸膜炎(Ⅳ型)臨床上已排除其它原因引起的胸膜炎;其它肺外結(jié)核(Ⅴ型)按部位及臟器命名的,下面一起來看看什么是原發(fā)性肺結(jié)核?
原發(fā)性(型)肺結(jié)核為原發(fā)結(jié)核感染(即初次感染)所引起的病癥,包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)綜合征在X線上呈現(xiàn)肺部原發(fā)病灶-引流淋巴管-肺門或縱隔淋巴結(jié)的結(jié)核性炎癥的三者組合。有時肺部原發(fā)灶和引流淋巴管已吸收或不明顯,X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,稱為支氣管或氣管淋巴結(jié)結(jié)核(即胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核)。
原發(fā)性肺結(jié)核多見于兒童,青年和成人有時亦可見。原發(fā)綜合征的肺部原發(fā)灶好發(fā)于上葉下部和下葉上部。初染結(jié)核時,由于早期特異性免疫力尚未形成,結(jié)核分枝桿菌沿引流淋巴管侵入肺門淋巴結(jié),甚至有早期菌血癥,形成播散病灶在其他臟器潛伏下來,成為日后肺外結(jié)核病的來源。大多數(shù)肺部原發(fā)病灶、淋巴管炎和淋巴結(jié)的炎癥較輕并可自愈,少數(shù)由于機(jī)體免疫力明顯低下或結(jié)核分枝桿菌毒力強(qiáng)、數(shù)量大及機(jī)體劇烈變態(tài)反應(yīng),發(fā)展為原發(fā)性肺結(jié)核病。
臨床表現(xiàn):少數(shù)患者癥狀不明顯或全無癥狀,僅在胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)。
1.起病緩慢,常以全身結(jié)核中毒癥狀為主,長期不規(guī)則低熱、食欲不振、盜汗、乏力等。嬰幼兒可呈急性起病,突然高熱2~3周后降為持續(xù)低熱。
2.高度腫大淋巴結(jié)可出現(xiàn)壓迫和刺激癥狀,常見為干咳和刺激性咳嗽、哮鳴、聲音嘶?。灰鹬夤艽┛卓砂l(fā)生呼吸困難甚至窒息;壓迫靜脈可致胸部靜脈怒張;部分患者有胸痛。
3.少數(shù)患者可伴有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn):結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等。
4.患者常呈發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血,可同時伴有周圍淺表淋巴結(jié)腫大,以頸部和耳后常見。胸部常無陽性體征,原發(fā)灶范圍大者叩診可呈濁音,聽診呼吸音減弱或有管狀呼吸音,當(dāng)有腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管時可聽到局部哮鳴音。
5.常見合并癥有支氣管結(jié)核、淋巴結(jié)支氣管瘺、肺不張及血行播散。
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責(zé)任編輯:張小付
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