妊娠中晚期出 現(xiàn)瘙癢，或瘙癢與黃疸同時共存，分娩后迅速消失是其臨床癥狀。對妊娠預(yù)后的影響主要有：早產(chǎn)，胎兒窘迫，產(chǎn)后出血，產(chǎn)科并發(fā)癥等，下面來看看孕婦妊娠期膽汁淤積癥是怎么回事吧？

一、癥狀體征

(1)妊娠中、晚期先出現(xiàn)全身瘙癢，夜間更為嚴(yán)重，無特異性皮疹。

(2)無肝炎病史或接觸史，也常無消化道癥狀及肝臟腫大，且無叩擊痛或壓痛等。

(3)黃疸只在孕期發(fā)生，并在妊娠終止后消退；在出現(xiàn)黃疸前，即有瘙癢；且黃疸多為輕或中度，遠(yuǎn)較瘙癢為輕。

二、診斷檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血清總膽紅素升高，可達(dá)68～88.5μmol／L(4～5mg／dl)，但很少超過85.5μmol／L。

(2)血清膽汁酸升高，可為正常的10倍，為本病的特異性征象。

(3)堿性磷酸酶活性升高。

(4)轉(zhuǎn)氨酶可輕、中度升高。

2、B超檢查排除肝外梗阻性黃疸。

三、治療方案

1、注意休息，列入高危妊娠管理，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，積極作對癥保肝治療和適時終止妊娠。

2、藥物治療

(1)用疏肝、安胎和利膽中藥治療有良效。

(2)消膽胺，8～12g／d，分2～3次口服。

(3)苯巴比妥0.03g，口服，3／d。

(4)補(bǔ)充維生素C、維生素B6及維生素K1，加入葡萄糖液中靜滴。防止產(chǎn)時、產(chǎn)后出血。

(5)保肝藥物，如肝太樂等。

3、產(chǎn)科處理

(1)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，NST監(jiān)護(hù)胎兒，至少每周1次。

(2)孕37周后應(yīng)引產(chǎn)，原則不超過預(yù)產(chǎn)期。

(3)孕期或臨產(chǎn)中如發(fā)現(xiàn)胎心異?；驊岩捎刑簩m內(nèi)窘迫時，多需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

(4)作孕期引產(chǎn)及產(chǎn)后回奶者禁用雌激素。

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責(zé)任編輯:張小付