癲癇的發(fā)病和病因有哪些？有關(guān)癲癇的發(fā)病率，由于方法學(xué)、調(diào)查地區(qū)、范圍、人群構(gòu)成等方面的差別，國(guó)內(nèi)外不同調(diào)查的結(jié)果有所不同。據(jù)報(bào)道，發(fā)達(dá)國(guó)家癲癇的年發(fā)病率為24～53／10萬(wàn)／年，發(fā)展中國(guó)家為77／10萬(wàn)／年(坦桑尼亞)～114／10萬(wàn)／年(智利)；患病率國(guó)外報(bào)道為4％00～8‰。我國(guó)調(diào)查癲癇的發(fā)病率為35／10萬(wàn)／年，患病率為4．4％00(李世綽等，1986)。兒童期癲癇的發(fā)病率更高，對(duì)全國(guó)六省二市85170名0～14歲兒童的流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童癲癇(不含熱性驚厥)的發(fā)病率為151／10萬(wàn)／年，患病率為3．45％0。

起病年齡

癲癇的起病與年齡有密切關(guān)系，多數(shù)癲癇綜合征是年齡依賴性的。各國(guó)對(duì)不同年齡組癲癇發(fā)病率的研究顯示，嬰幼兒期是癲癇發(fā)病的第一個(gè)高峰期。我們以往的資料表明，1歲以內(nèi)起病者占小兒癲癇總數(shù)的29．O％，7歲以內(nèi)起病者占總數(shù)的82．2％，說(shuō)明小兒癲癇大多數(shù)發(fā)生于學(xué)齡前期 。即使是成人癲癇，起病年齡在15歲以下者也接近50％。

癲癇的病因

臨床上大體將癲癇的病因分為特發(fā)性(idiopathic)、癥狀性(symptomatic)和隱源性(cryptogenic)類。特發(fā)性癲癇除可能與遺傳因素有關(guān)外，沒(méi)有其他可尋的病因；癥狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變；隱源性癲癇推測(cè)為癥狀性，但以目前的認(rèn)識(shí)水平尚未發(fā)現(xiàn)病因。

構(gòu)成癲癇發(fā)作的因素主要有四個(gè)方面，即遺傳傾向、腦內(nèi)致癇性病理改變、誘發(fā)因素和年齡因素。這些因素中若有一種非常突出和顯著，則其他因素不必起很大作用就可以引起發(fā)作。例如有明顯遺傳性癲癇傾向的病兒，當(dāng)有發(fā)熱、閃光等誘發(fā)因素存在時(shí)就很容易出現(xiàn)發(fā)作。同樣，當(dāng)腦內(nèi)有致癇性病變存在時(shí)，再加上遺傳的背景更易于出現(xiàn)發(fā)作。

遺傳因素：

指對(duì)癲癇的遺傳易感性。大量研究證明，癲癇和遺傳因素有關(guān)。遺傳可以影響細(xì)胞膜離子通道的功能，降低驚厥閾值，引起神經(jīng)元放電。雙胎癲癇符合率的研究及家系腦電圖的研究都提示癲癇性素質(zhì)為常染色體顯性遺傳，且在5～15歲之間外顯率最高。已證實(shí)或推測(cè)與遺傳因素有密切關(guān)系的癲癇綜合征包括兒童及少年失神性癲癇、少年肌陣攣性癲癇、兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波、常染色體顯性遺傳夜間額葉癲癇等特發(fā)性全身或局部性癲癇，其中有些綜合征的基因已定位。在很多情況下，特發(fā)性和遺傳性(genetic／hereditary)癲癇作為同義語(yǔ)來(lái)使用。但在某些情況下兩者并不相同，如癥狀性癲癇中有許多遺傳性疾病，例如結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維瘤病等，癲癇只是這些遺傳性疾病造成的腦損傷引起的癥狀。換句話說(shuō)，此時(shí)遺傳的是這些疾病本身而不是癲癇。

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