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青少年牙周炎的發(fā)病原因有哪些?青少年牙周炎(juvenile periodontitis,JP)是指發(fā)生在青少年時(shí)期的一種特殊類型的牙周 炎,它是早發(fā)性牙周炎(early-onset periodontitis,EOP)中主要的一型。
病因尚不完全明了,但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷與該病的發(fā)生有密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa)是JP的主要致病菌。
a.通過(guò)產(chǎn)生某些細(xì)胞因子殺死人體白細(xì)胞,抑制中性粒細(xì)胞的趨化能力,從而阻礙白細(xì)胞到達(dá)感染部位;
b.它們可產(chǎn)生內(nèi)毒素、酶等降解結(jié)締組織、阻止膠原合成和促進(jìn)骨吸收;
c.該細(xì)菌還可直接侵入牙周結(jié)締組織內(nèi),破壞牙周組織; d.Aa可引發(fā)宿主的免疫反應(yīng)。
有研究表明JP患者的血清中Aa抗體明顯升高,牙齦局部也產(chǎn)生大量的特異抗體,并進(jìn)入牙周袋內(nèi),達(dá)到高于血清的水平?,F(xiàn)已證實(shí)與Aa的糖類抗原發(fā)生反應(yīng)的主 要是IgG2亞類,起保護(hù)作用。
此外,在JP的齦下菌斑中還可分離出較高比例的嗜二氧化碳嗜纖維菌屬(capnocytophaga),但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)該菌并非JP所特有,正常人群中也能分離到,故它在JP中的特殊意義已不太強(qiáng)調(diào)。
另外,有大量研究證明本病患者多有白細(xì)胞功能缺陷,且這種缺陷帶有家族性,患者的同胞中有的也可患JP,或雖未患牙周炎,卻也有白細(xì)胞功能缺陷。
本病可分為局限型(localized juvenile periodontitis,LJP)和彌漫型(generalized juvenile periodontitis,GJP)。前者病變局限于第一磨牙和切牙。后者病損則已波及口內(nèi)大多數(shù)牙齒。一般認(rèn)為患者早期多為局限型,而隨著年齡增大,病變發(fā)展而成為彌漫型。其臨床特征主要有
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責(zé)任編輯:張小付
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