暴痢的發(fā)病原因有哪些？痢疾桿菌屬革蘭氏陰性的志賀菌屬，分為4個群(A、B、C、D)，37個型，即A群(痢疾志賀菌)12個型，B群(福來志賀菌)6個型，C群(鮑狄志賀菌)18 個型，D群(宋內(nèi)志賀菌)1個型。以福氏和宋內(nèi)氏痢疾桿菌最為常見，該菌對外界環(huán)境抵抗力較強，在水果、蔬菜上能生存10天左右，在河水中存活時間可長達 3個月，在適宜的溫度下還能大量繁殖。不耐高溫，對各種化學(xué)消毒劑都很敏感。痢疾桿菌的主要致病因素是侵襲力和毒素。進入消化道后，具有侵襲力的痢疾桿菌侵入結(jié)腸粘膜上皮，在細胞內(nèi)繁殖，造成炎癥。志賀菌屬可以產(chǎn)生志賀毒素(SHT)和類志賀毒素(SLT)。SHT具有細胞毒、腸毒素及神經(jīng)毒作用。

多發(fā)在夏秋季節(jié)，因為天氣炎熱，氣溫高，適合于痢疾桿菌生長繁殖。夏秋季節(jié)新鮮瓜果蔬菜上市多，人們喜歡生吃瓜果蔬菜，但不注意清洗消毒或自恃身強力壯，不洗手拿起來就吃，以至病菌與食物一起進入自己的胃腸道中。夏秋季節(jié)人體要通過皮膚散掉更多的熱，以維持體溫衡定;使皮膚血管經(jīng)常處于擴張狀態(tài)，而胃腸血管就相對收縮，血流相對減少，人體對胃腸道傳染病的抵抗力也隨之減弱。此外，著涼、過度疲勞、暴飲暴食以及患各種急、慢性疾病，當(dāng)人體抵抗力下降時，也易誘發(fā)痢疾。

中毒性菌痢發(fā)病機制主要是由于機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理障礙。菌痢的病變累及整個結(jié)腸甚至回腸，以乙狀結(jié)腸、直腸最嚴重。依病程可分為急性和慢性兩期。

痢疾桿菌進入消化道后，能被正常人的胃液迅速消滅，少量漏網(wǎng)者會進一步被腸道抑制或排斥。一旦人體防御機能減弱，痢疾桿菌就會乘虛而入，引起畏寒發(fā)燒、常伴頭痛乏力，短時間內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉，開始糞便呈水樣，很快轉(zhuǎn)為粘液膿便或膿血便，糞便量少，便次多，里急后重顯著，嚴重的可發(fā)生中毒性休克，危及生命。7歲以下的小兒夏秋季容易患中毒性菌痢，主要癥狀是突然發(fā)生高熱、驚厥、昏迷等，切不可掉以輕心。

早期表現(xiàn)

急性菌痢的潛伏期為數(shù)小時到7天不等，大多數(shù)為1-2d;一般可分為以下三種類型：

(1)急性中毒型菌痢

多見于2-7歲兒童，成人也偶有發(fā)生。一般發(fā)病急，發(fā)展快，中毒癥狀重而消化道癥狀不一定重。高熱，偶見體溫不升。根據(jù)微循環(huán)障礙突出的部位不同分4型：

1)腦型

占毒痢的大部分。早期有煩躁，嗜睡，面色蒼白，肌張力增高，伴驚厥，血壓正?；蛏愿撸砥诨杳?，甚至發(fā)生腦疝;

2)肺型

主要為肺的微循環(huán)障礙，又稱休克肺。發(fā)生率低，死亡率高，常發(fā)生于病程第16-24h，表現(xiàn)為進行性呼吸困難，低氧血癥，一般吸氧不能緩解;

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