由于高血壓的治療屬于長期服藥的過程，因此對于高血壓患者服藥方面需要注意的問題也是非常多的。在臨床上醫(yī)師根據(jù)具體患者的病情首先選擇利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體(at1)拮抗劑，或者由上述藥物組成的固定劑量復方降壓制劑，下面就和小編一起去了解一下高血壓患者的用藥原則有哪些。

降壓藥的選擇主要取決于藥物對患者的降壓效應和不良反應。對每個具體患者來說，能有效控制血壓并適宜長期治療的藥物就是合理的選擇。在選擇過程中，還應該考慮患者靶器官受損情況和有無糖尿病、血脂、尿酸等代謝異常，以及降壓藥與其它使用藥物之間的相互作用。另一個影響降壓藥選擇的重要因素是患者的經(jīng)濟承受能力和藥物供應狀況。就目前我國的醫(yī)療經(jīng)濟現(xiàn)狀和較低的治療率而言，盡可能在一般高血壓患者中推薦使用價廉的降壓藥物。首先提高治療率，然后在此基礎上逐步提高控制率。

根據(jù)已有的國內(nèi)外臨床試驗和有關(guān)研究證據(jù)，從提高降壓療效、減少并發(fā)癥、改善生命質(zhì)量的角度，在我國通過降壓治療尤其大幅度地降低腦卒中的發(fā)病率與死亡率，臨床醫(yī)師可以根據(jù)具體患者的病情首先選擇利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素ⅱ受體(at1)拮抗劑，或者由上述藥物組成的固定劑量復方降壓制劑。

高血壓的用藥原則1.利尿劑利尿劑主要用于輕中度高血壓，尤其在老年人高血壓或并發(fā)心力衰竭時。痛風患者禁用，糖尿病和高脂血癥患者慎用。小劑量可以避免低血鉀、糖耐量降低和心律失常等不良反應?？蛇x擇使用雙氫氯噻嗪(hydrochlorothizide)12.5mg，每日1-2次;吲噠帕胺(indapamide)1.25-2.5mg，每日1次。呋噻米(furosemide)僅用于并發(fā)腎功能衰竭時。

高血壓的用藥原則2.β-阻滯劑β阻滯劑主要用于輕中度高血壓，尤其在靜息時心率較快( 80次/分)的中青年患者或合并心絞痛時。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。胰島素依賴性糖尿病患者慎用?？蛇x擇使用美托洛爾(metoprolol)50mg，每日1-2次;阿替洛爾(atenolol)25mg，每日1-2次;比索洛爾(bisoprolol)2.5-5mg，每日1次;倍他洛爾(betaxolol)5-10mg，每日1次。β-阻滯劑可用于心衰，但用法與降壓完全不同，應加注意。

高血壓的用藥原則3.鈣拮抗劑鈣拮抗劑可用于各種程度高血壓，尤其在老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。心臟傳導阻滯和心力衰竭患者禁用非二氫吡啶類鈣拮抗劑。不穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗塞時禁用速效二氫吡啶類鈣拮抗劑。優(yōu)先選擇使用長效制劑，例如非洛地平(felodipine)緩釋片5-10mg，每日1次;硝苯地平(nifedipine)控釋片30mg，每日1次;氨氯地平(amlodipine)5-10mg，每日1次;拉西地平(lacidipine)4-6mg，每日1次;維拉帕米(verapamil)緩釋片120-240mg，每日1次。一般情況下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片10mg，每日2-3次。慎用硝苯地平速效膠囊。

高血壓的用藥原則4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于高血壓合并糖尿病，或者并發(fā)心臟功能不全、腎臟損害有蛋白尿的患者。妊娠和腎動脈狹窄、腎功能衰竭(血肌酐 265?mol/l或3mg/dl)患者禁用?？梢赃x擇使用以下制劑：卡托普利(captopril)12.5-25mg，每日2-3次;依那普利(enalapril)10-20mg，每日1-2次;培哚普利(perindopril)4-8mg，每日1次;西拉普利(cilazapril)2.5-5mg，每日1次;苯那普利(benazapril)10-20mg，每日1次;雷米普利(ramipril)2.5-5mg，每日1次;賴諾普利(lisinopril)20-40mg，每日1次。

高血壓的用藥原則5.血管緊張素ⅱ受體拮抗劑血管緊張素ⅱ受體(at1)拮抗劑，例如氯沙坦(losartan)50-100mg，每日1次，纈沙坦(valsartan)80-160mg，每日一次。適用和禁用對象與ace-i同，目前主要用于ace-i治療后發(fā)生干咳的患者。

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責任編輯:張小付