小兒膀胱輸尿管反流和反流性腎病病因與癥狀？小兒膀胱輸尿管反流是指排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂，反流性腎病是由于膀胱輸尿管反流和腎內(nèi)反流伴反復尿路感染，導致腎臟形成瘢痕、萎縮、腎功能異常的綜合征。如不及時治療和糾正可發(fā)展到慢性腎衰竭。膀胱輸尿管反流不僅發(fā)生在小兒。而且在反復UTI基礎上持續(xù)到成年。導致腎功能損害。大量資料表明RN是終末期腎的重要原因之一。

小兒膀胱輸尿管反流和反流性腎病病因：

小兒VUR的病因，可見于單一的輸尿管口位置異常的病理過程。反流有種族差異和家庭遺傳傾向，且有男孩為嬰兒期、女孩為兒童期發(fā)病的雙峰型高峰，均提示小兒原發(fā)性VUR的病因?qū)俣嘣葱?，多?shù)學者認為應根據(jù)有無排尿功能障礙而分為2個亞型，并提出不穩(wěn)定性膀胱和非神經(jīng)源性神經(jīng)原膀胱（Hinman\'s 綜合征）是小兒VUR的根本原因。

小兒膀胱輸尿管反流和反流性腎病癥狀：

RN最常見的臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的UTI，膀胱刺激癥狀僅在UTI急性期出現(xiàn)。

1、無癥狀性反流

無任何癥狀特征，僅在因其他原因作B超或排尿性膀胱造影時才被發(fā)現(xiàn)。許多患兒在胎兒期，做B超常規(guī)檢查時就被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腎盂積水、上尿路擴張或巨大膀胱。出生后B超及排尿性膀胱造影術可進一步證實。

2、泌尿系感染

VUR常合并UTI，且易反復，或遷延難治，伴有其他先天性尿路畸形。

3、流性腎病

蛋白尿可為RN的手法癥狀，亦可在嚴重斑痕形成數(shù)年后才出現(xiàn)，隨腎功能減退，蛋白尿增加，少數(shù)病人甚至可出現(xiàn)大量蛋白尿。蛋白尿出現(xiàn)，提示VUR導致腎小球病變。高血壓為RN的常見后期并發(fā)癥，雖瘢痕進展，高血壓可加速腎功能惡化。

4、其他

夜尿、多尿、尿淋漓不盡、在兒童可以遺尿作為首發(fā)癥狀。其他較常見的臨床表現(xiàn)還有反復發(fā)熱、腰痛、腹痛、發(fā)育不良，尿路結石、腎衰竭及肉眼血尿等，個別病人可有腎小管酸中毒。

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責任編輯:張小付