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腦肝腎病,是由于過(guò)氧化酶體生物發(fā)生過(guò)程障礙,特定蛋白不能轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞器基質(zhì),機(jī)體所有組織細(xì)胞中過(guò)氧化酶體缺如,過(guò)氧化酶體功能完全喪失所引起的一種累及多個(gè)器官系統(tǒng)。下面就跟我們一起來(lái)了解下具有腦肝腎病表型的其他疾病有哪些?
新生兒腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的概念由Ulrich于1978年首次使用,描述一新生兒出生時(shí)即有顯著肌張力低下、嚴(yán)重驚厥、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙等,生后20個(gè)月死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)神經(jīng)脫髓鞘、大腦多小腦回、腎上腺皮質(zhì)萎縮(伴皮質(zhì)細(xì)胞氣球樣變,含板層樣胞質(zhì)體)。腦組織中有大量二十六碳烷酸。由于其病理和生化改變與X-性聯(lián)腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良相似,故稱為新生兒腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良(ALD),但其與幼年X-性聯(lián)腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良有根本區(qū)別。本癥與Zellweger病十分相似,但新生兒ALD患者特殊面容常不顯著或無(wú),嚴(yán)重度較輕,部分病例可存活至早期青春期。動(dòng)作和語(yǔ)言發(fā)育嚴(yán)重遲緩。視網(wǎng)膜?。ㄒ暰W(wǎng)膜電圖消失)及耳聾常見(jiàn),無(wú)髕骨鈣化和腎囊腫等。少有腎上腺皮質(zhì)功能不全臨床癥狀,但皮質(zhì)醇對(duì)ACTH反應(yīng)降低。平均死亡年齡為3歲。
患兒有智能落后、肝大、感覺(jué)神經(jīng)性耳聾、色素沉著性視網(wǎng)膜變性、嗅覺(jué)缺失和特殊面容。肝組織超微病理檢查發(fā)現(xiàn)有特殊板層結(jié)構(gòu),進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)患者血漿植烷酸水平顯著增高。這些表現(xiàn)與成人Refsum病相似。隨后的研究發(fā)現(xiàn)本癥病例均有肝臟過(guò)氧化酶體缺如和Zellweger病及新生兒ALD的生化異常,但患者病程長(zhǎng),無(wú)驚厥,多數(shù)病例現(xiàn)仍存活(已至生育期或青春期)。病人發(fā)育嚴(yán)重落后,但能行走,有耳聾和視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜電圖消失。特殊面容表現(xiàn)為鼻梁扁平、內(nèi)眥贅皮和低耳位。肝大常見(jiàn),無(wú)髕骨鈣化和腎囊腫。尸檢見(jiàn)微小結(jié)節(jié)性肝硬化、腎上腺皮質(zhì)萎縮,多個(gè)器官中見(jiàn)肥大的巨噬細(xì)胞。未見(jiàn)皮質(zhì)異常神經(jīng)元遷移或下橄欖體異常。
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責(zé)任編輯:張小付
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