所謂黎明現(xiàn)象是指糖尿病人在清晨出現(xiàn)的高血糖。這種高血糖現(xiàn)象，與糖尿病沒有得到有效控制有密切的關系，一般在凌晨3點左右血糖開始升高，持續(xù)到上午8～9點。黎明現(xiàn)象大多數(shù)發(fā)生在胰島素依賴型糖尿病，少數(shù)非胰島素依賴型糖尿病也可以發(fā)生。

黎明現(xiàn)象的發(fā)生與體內(nèi)的多種內(nèi)分泌激素有關，如生長激素、糖皮質激素和胰高血糖素等，這些激素與胰島素有相互對抗作用，可使血糖穩(wěn)定在一定水平，從而保證人體的需要。生長激素的分泌主要在午夜熟睡后漸升高，糖皮質激素在晚上12點后分泌漸增加，而糖尿病人的胰島β細胞已受損害，不能分泌足量胰島素來拮抗，因而就會出現(xiàn)黎明時血糖異常升高。另外，當精神緊張、睡眠不好也可在黎明時出現(xiàn)血糖升高。

有一點值得注意的是，某些糖尿病人服用降血糖藥物過量時，可在夜晚出現(xiàn)低血糖后反應性血糖升高，或由于降糖藥用量不夠，在整個晚上至次晨的血糖居高不下。以上兩種高血糖的治療與黎明現(xiàn)象血糖升高完全不同，為了明確診斷，必須全面了解出現(xiàn)血糖升高前一天晚上所表現(xiàn)的癥狀，如果前晚深夜出現(xiàn)乏力、心慌、饑餓、出汗等低血糖現(xiàn)象，多為反應性高血糖(若當時能測定尿糖、血糖，就能證實是否有低血糖)，則應減少晚餐前降糖藥物劑量，若無上述表現(xiàn)，而尿糖、血糖持續(xù)較高，此為降血糖藥劑量不足所致，需增加晚餐前降糖藥劑量。

一旦確診為黎明現(xiàn)象，首先要消除精神緊張，解除思想包袱，改善睡眠條件，調節(jié)合理的飲食，適當運動。同時，要在醫(yī)生指導下，進行降糖藥物的調整。注射胰島素的可以根據(jù)應用胰島素的劑型不同進行調節(jié)，如果注射速效胰島素，則應將早餐前胰島素提前到清晨6時注射，或晚上零點注射2單位，注射后進少許食物，或將晚餐主食分1/3量到睡前吃，在進餐前注射胰島素2～4單位；或在晚餐前注射中效胰島素，口服降糖藥的人，應將晚餐的1/3主食留在睡前吃，就餐前半小時服用優(yōu)降糖半片。

除了降糖藥物調整之外，于睡前口服賽庚啶可抑制生長激素和糖皮質激素分泌，或睡前注射生長抑制素。

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責任編輯:張小付