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    兒童癲癇如何選藥

    2019-04-24 17:27:11 來源: 佰佰安全網(wǎng) 1427人閱讀
    導語:

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    兒童癲癇如何選藥

    兒童癲癇如何選藥?癲癇在兒童時期發(fā)病率約達8‰。癲癇治療的初始藥物選擇非常關(guān)鍵,患兒要取得滿意的治療效果,須遵循抗癲癇藥物治療原則按型選藥。

    1、強直-陣攣性發(fā)作(大發(fā)作) 以意識喪失和全身抽搐為特征,常見口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐、尖叫等。苯妥英鈉是大發(fā)作首選藥,卡馬西平、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉等是大發(fā)作的傳統(tǒng)有效藥物,奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦為新型有效藥。

    2、典型失神發(fā)作(小發(fā)作) 主要見于兒童,表現(xiàn)為突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥,一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。首選乙琥胺或丙戊酸鈉,氯硝西泮、三甲雙酮、托吡酯、拉莫三嗪為其有效藥。苯妥英鈉有加重小發(fā)作的傾向,應慎用。

    3、非典型失神發(fā)作 與典型失神發(fā)作相比,發(fā)作和停止過程較慢,用藥相同。

    4、肌陣攣性發(fā)作 多發(fā)于4歲以內(nèi)兒童,表現(xiàn)為某個肌肉或肌群的突然收縮,引起面、軀干或肢體突然快速的抽動。一般首選硝西泮或氯硝西泮, 苯巴比妥、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦也有一定療效。

    5、單純局限性發(fā)作 某一局部或一側(cè)肢體的強直、陣攣性發(fā)作,歷時短暫,意識清楚。用藥與大發(fā)作相同。

    6、復合性局限性發(fā)作(精神運動性發(fā)作) 多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺障礙,可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。首選卡馬西平,常用藥有苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。本型癲癇常需聯(lián)合用藥。

    7、癲癇持續(xù)狀態(tài) 在短時間內(nèi)重復性發(fā)作,兩次發(fā)作間意識障礙未恢復或持續(xù)發(fā)作至少30分鐘。地西泮靜脈注射為首選,也可使用咪達唑侖、氯硝西泮、苯巴比妥或苯妥英鈉。

    8、混合型發(fā)作 往往不能用 1 種藥物控制發(fā)作,常需 2-3 種甚至更多的藥物合用。

    對抗癲癇,首選單藥治療,單藥不能控制時考慮聯(lián)合用藥。

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    責任編輯:張小付

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