妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重影響圍產(chǎn)期結(jié)局，妊高癥孕婦易發(fā)心血管意外、腦水腫及肝、腎衰竭及心衰甚至死亡，胎兒面臨生長受限、早產(chǎn)及死胎風(fēng)險。部分醫(yī)師建議血壓＞160/110mmHg 才開始治療，其他醫(yī)師則建議>140/90 mmg 即開始治療，下面就和小編一起去了解一下妊高癥如何使用降壓藥物。

阿替洛爾和美托洛爾

二者均為選擇性β1 受體阻滯劑，成分相似，但藥物代謝動力學(xué)不同。一項針對 20 位妊娠女性的研究顯示，其孕前平均體重 112±26.5kg，肌酐清除率為 224mL/min。其妊娠中晚期的阿替洛爾清除率分別為 14.7±3.6L/h，14.6±3.5L/h，考慮妊娠期的藥物半衰期縮短，臨床口服用藥由每日 1 次改為每日 2 次是可行的，但暫未行臨床試驗證明其有效性。

美托洛爾為 CYP2D6 底物，CYP2D6 為細(xì)胞色素 P450 的一種，酶多態(tài)性導(dǎo)致個體間 CYP2D6 活性有所差異，但孕婦體內(nèi) CYP2D6 活性增加。孕婦妊娠晚期的美托洛爾血漿峰濃度為產(chǎn)后的 40%，因此妊娠期女性需增加藥物劑量，縮短給藥周期。

拉貝洛爾

拉貝洛爾是非選擇性 α1 和 β 受體阻滯劑，對于妊高癥患者廣泛推薦使用。其通過葡萄糖醛酸途徑代謝，既往研究報道顯示此藥物的半衰期為 1.7±0.27h，因此一日 2 次給藥是不合適的，每 6-8 小時給藥一次更合適?？诜o藥時拉貝洛爾的 α 作用強(qiáng)于 β 作用，因此，臨床需要控制心率時應(yīng)該另外予以選擇性β受體阻滯劑。

可樂定和甲基多巴

可樂定和甲基多巴為 α2 受體激動劑，通過激活腦干的 α2 受體減少腎上腺素的輸出。其中，可樂定可以快速進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮藥理作用且副作用小。對于妊娠女性而言，可樂定的表觀口服清除率為 440±168mL/min，非妊娠女性為 245±72mL/min，但兩者的腎血漿清除率無差異。對于妊娠女性，36±11% 的藥物以原形排出，非妊娠為 59±18%?？紤]妊娠女性的藥物表觀清除率較高，建議用藥間隔由 12 小時改為 8 小時。

硝苯地平

硝苯地平為鈣離子通道抑制劑，孕期表觀清除率為 2.0±0.8L/h/kg，非孕期為 0.49±0.09L/h/kg。臨床上每 8 小時予以一次速釋硝苯地平，建議改為 6 小時。緩釋劑可每 8 小時予以一次。

Orbach 等對 433 名孕婦的研究顯示，孕期予以抗高血壓藥物可致胎兒宮內(nèi)生長受限及早產(chǎn)，未治療的妊高癥孕婦同樣有以上風(fēng)險。Meidahl 等對 2459 名妊高癥孕婦的研究同樣顯示，孕期予以拉貝洛爾等 β 阻滯劑增加圍產(chǎn)期新生兒死亡率，但原因是疾病本身而非藥物作用。對于早期即需要干預(yù)的妊高癥患者，藥物治療所致的胎兒風(fēng)險更高。

Orbach 等的研究顯示，甲基多巴治療組的先兆子癇及早產(chǎn)發(fā)生率高于β阻滯劑治療組，兩組發(fā)病率分別為 27%vs17% 及 17%vs9%。vonDadelszen 等的研究顯示，新生兒平均動脈壓每降低 10mmHg，出生體重減少 145 g。孕 28 周前診斷妊高癥的孕婦新生兒體重平均減少 1058 g，提早 4 周分娩，但體重減少總量與藥物類別及治療時間無關(guān)。

佰佰安全網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于妊高癥如何使用降壓藥物的常識都了解了吧，另外本網(wǎng)還有很多關(guān)于兒童疾病方面的知識，感興趣的可以繼續(xù)關(guān)注，讓孩子可以健康的成長。

責(zé)任編輯:張小付