俗話說，“沒有規(guī)矩，不成方圓”，高血壓藥物治療也要遵循一定的原則，在這個(gè)原則下進(jìn)行藥物的選擇和調(diào)整，才可能更好地控制病情。那么降壓藥物治療有哪些“原則”要遵守呢？

1、堅(jiān)持個(gè)體化的用藥原則： 原則上應(yīng)該根據(jù)病人的情況有針對(duì)性地選擇降壓藥物，而不應(yīng)該人云亦云，盲目追求新藥、貴藥。目前臨床一線用藥包括：利尿劑(代表藥物雙氫克尿噻)；b-受體阻滯劑(代表藥物倍它樂克)；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(代表藥物開搏通、必利那、洛汀新等)；鈣拮抗劑(代表藥物硝苯地平緩釋片、尼群地平、絡(luò)活喜)；α-受體阻滯劑(代表藥物特拉唑嗪、哌唑嗪)；血管緊張素ii受體拮抗劑(代表藥物科素亞、安博維、代文)。選擇何種降壓藥物作開始治療及維持降壓治療，要考慮每個(gè)病人的個(gè)體化因素，切忌采用固定模式。因?yàn)榻祲褐委熓情L(zhǎng)期甚至終身的。藥物的選擇應(yīng)考慮到下列因素：①病人存在的心血管危險(xiǎn)因素；②有無靶器官損害，如臨床心血管病，腎臟病及糖尿病等；③有無其它伴隨疾病影響某種降壓藥物的使用；④對(duì)病人存在的其它情況，所用藥物有無相互作用；⑤所選藥物降低心血管危險(xiǎn)的證據(jù)有多少；⑥患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)承受能力。尤其要注意的是，高血壓病人若同時(shí)患有其他疾病，應(yīng)避免應(yīng)用可使這些疾病惡化的藥物，這就要求對(duì)病人的情況應(yīng)有全面的了解，并且熟知各種降壓藥物的毒副作用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑副作用少，尤其對(duì)血脂、血糖代謝無不良影響，目前臨床上常作為無明顯合并病患者的首選用藥。但美國(guó)最新高血壓指南jnc7推薦，小劑量利尿劑副作用少，療效確切，亦可作為首選。

2.長(zhǎng)效藥物：由于大多數(shù)的高血壓病人需要長(zhǎng)期服藥，甚至終生服藥，故宜采用較簡(jiǎn)單的服藥方法。最好應(yīng)用每日一次24小時(shí)有效的長(zhǎng)效制劑達(dá)到全天候治療。這種制劑的優(yōu)點(diǎn)是病人順從性好，平穩(wěn)降壓、血壓大幅度波動(dòng)少，對(duì)減少主要的心血管危險(xiǎn)事件及保護(hù)靶器官損害可能較短效制劑好。服用長(zhǎng)效制劑能避免服用短效藥物的患者因漏服或在夜間可能出現(xiàn)突發(fā)性血壓升高而導(dǎo)致心血管性猝死的危險(xiǎn)性增高。

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責(zé)任編輯:張小付