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家有癲癇兒需要堅(jiān)持治療是關(guān)鍵,“癲癇的發(fā)病與年齡有密切關(guān)系,在整體癲癇患者人群中,兒童期癲癇發(fā)病比率最高,且越接近嬰幼兒期發(fā)病率越高。每年暑假,我接診的病人中,最多的便是兒童?!睆V州醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)研究所所長、神經(jīng)病學(xué)教授廖衛(wèi)平在近日舉行的“中國兒童癲癇治療現(xiàn)狀及治療策略”上說,“癲癇不是精神病,也不是傳染病,更不是不治之癥。對大多數(shù)患兒來說,治愈癲癇是完全可能的?!?
據(jù)了解,兒童癲癇是兒童時期最常見的一種病因復(fù)雜的反復(fù)發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)綜合征,是由于腦部神經(jīng)元產(chǎn)生過度的放電從而引起陣發(fā)的腦功能紊亂所致。兒童發(fā)病時,會突然暈倒,手腳抽搐,口吐白沫,臉色發(fā)干變紫等狀態(tài)。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,目前全世界癲癇患者約為5000萬,其中超過50%為兒童及青少年。根據(jù)2001年我國發(fā)布的數(shù)據(jù),我國癲癇患病率約7%。,癲癇患者總數(shù)約900萬,其中兒童占到2/3左右,共有約600萬癲癇兒童。
兒童癲癇一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。找不到病因的叫做原發(fā)性癲癇(大多與遺傳有關(guān)系,做CT查不出任何腦結(jié)構(gòu)的問題),在兒童中約占2/3的比例,另外1/3屬于繼發(fā)性癲癇,由其他疾病導(dǎo)致的,可以因?yàn)樵缙诨蛘呤欠置鋾r的腦部損傷引起的。一般來說,原發(fā)性癲癇較好治療,預(yù)后也較好;而繼發(fā)性癲癇,由于大腦里面有器質(zhì)性病變,對大腦的損傷比較大,治療起來比較困難,預(yù)后也較差。
廖衛(wèi)平介紹,在各類癲癇中,部分性發(fā)作是癲癇的主要發(fā)作類型,約占癲癇患者總數(shù)2/3。癲癇頻繁發(fā)作會嚴(yán)重影響患兒的腦部發(fā)育,使患兒在軀體、情緒、認(rèn)知能力、社會能力和行為等方面明顯異于正常兒童,嚴(yán)重影響患兒和家庭的生活質(zhì)量,造成沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。
及早診斷,規(guī)范治療是癲癇患兒回歸健康生活的關(guān)鍵。廖衛(wèi)平介紹:“藥物是癲癇首選治療手段,兒童癲癇的治療宜從單藥治療開始,長期規(guī)律服藥,定期復(fù)查,65%-80%的癲癇患兒能夠完全控制病情?!?
廖衛(wèi)平認(rèn)為,目前兒童癲癇治療主要有四大問題:一是兒童癲癇治療時患兒依從性差比較突出。一項(xiàng)針對0-17歲癲癇患者的研究報告顯示,擅自停藥、減藥、換藥及拒服的比例高達(dá)67%。二是可供選擇的藥物較少,這也是造成依從性差的原因之一。三是在需要調(diào)整藥物劑量時難以精確測量給藥劑量,易產(chǎn)生副作用。四是頻繁的服藥為患兒生活帶來不便,出現(xiàn)漏服。同時,由于兒童害怕服藥的天性,造成給藥困難,這些因素嚴(yán)重影響著兒童癲癇的治療效果。
用藥安全亦是臨床醫(yī)生和患兒家屬在治療過程中重點(diǎn)考慮的問題,抗癲癇藥物對患兒認(rèn)知功能的影響是造成患兒依從性差的另一重要原因。廖衛(wèi)平強(qiáng)調(diào):“兒童處于生理、智力發(fā)育的階段,對兒童癲癇患者而言,決定其預(yù)后的因素不僅是控制癲癇發(fā)作,還要考慮到患兒遠(yuǎn)期的腦功能發(fā)育情況?!?
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責(zé)任編輯:張小付
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