腎病綜合癥的激素療法有哪些？原發(fā)性腎病綜合征確診后應(yīng)該迅速使用糖皮質(zhì)激素治療，所謂糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的標(biāo)準(zhǔn)療法主要分三個(gè)階段：

(1)首始治療階段：新診斷的原發(fā)性腎病綜合征病例，首始治療階段的劑量要足夠大。成人強(qiáng)的松劑量為每日1mg/kg，體重按理想體重計(jì)算，我們認(rèn)為可以用下列公式簡易推算出理想體重=〔實(shí)際體重+(身高-105)〕/2。兒童用量為每日1～2mg/kg，年齡越小，用量越大，但激素的每日用量不宜超過70mg。如果患者肝功能減退，則改用等劑量的強(qiáng)的松龍治療。激素的應(yīng)用以7時(shí)左右餐后清晨頓服為好。此階段為大劑量激素治療階段，療程共8周。

(2)減量治療階段：使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療8周后，不論治療效果是否好均應(yīng)減量(近年也有學(xué)者提出使用大劑量激素治療12周才見療效者，可供參考)。每1～2周減少原劑量的10%，成人通常每次減5mg。逐步將激素減至小劑量，即成人每日為0、5mg/kg，小兒每日為1mg/kg。然后按病人情況：

①如果首始治療階段患者已獲完全緩解，則應(yīng)繼續(xù)減量，緩慢進(jìn)行，劑量越小時(shí)，則減量宜越慢，持續(xù)用藥時(shí)間宜越長;

②如果8周大劑量糖皮質(zhì)激素治療不見好轉(zhuǎn)，仍有大量尿蛋白甚或惡化，應(yīng)迅速減量，乃至停用，改用中藥治療。

③如首始治療階段后，只獲得部分緩解(蛋白尿 3g/d或較原先減少一半以上，水腫等癥狀有所減輕，則小劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)維持治療8個(gè)月或更長時(shí)間，希望能達(dá)到完全緩解。若在小劑量維持治療過程中完全緩解，則在緩解后按原量再服4周，然后按緩慢規(guī)則減至維持量。

(3)維持治療階段：糖皮質(zhì)激素用量為0、2 mg/(kg·d)視病情變化再酌量維持一段時(shí)間后逐漸減量至停藥。若是上述情況。

①則維持4個(gè)月或更長時(shí)間，然后緩慢減量，直到停藥;若是上述情況

②則仍以每周減5mg，乃至停藥;若為上述情況

③則維持治療1年左右，然后緩慢減量，直到停藥。有些患者雖在首始治療獲得完全緩解，但在短期內(nèi)( 6個(gè)月復(fù)發(fā)，甚或藥量減至一定程度即復(fù)發(fā)(即激素依賴型)，可重新使用激素治療，也可以配合使用細(xì)胞毒藥物治療。在激素按上述常規(guī)減量至維持劑量持續(xù)治療時(shí)，可持續(xù)服藥12～18個(gè)月。

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