先天性膽道閉鎖以炎癥、纖維化及肝外膽道阻塞為特征的一種進(jìn)行性炎性膽道疾病，每1萬-1.5萬出生新生兒有1人發(fā)病。那么膽道閉鎖與黃疸有什么區(qū)別？

▼膽道閉鎖與黃疸的區(qū)別

膽道閉鎖VS黃疸

1、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間各異

生理性黃疸一般在小兒出生1周后出現(xiàn)，2周后逐漸消退。但膽道閉鎖導(dǎo)致的黃疸會(huì)在小兒出生后2-3周出現(xiàn)，即生理性黃疸消退后再逐漸顯露。而且膽道閉鎖導(dǎo)致的黃疸是持續(xù)性的，還會(huì)日益加深。

2、體征和排便的區(qū)別

膽道閉鎖患兒隨著病情的加重皮膚會(huì)變成金黃色甚至褐色，大便的顏色也從正常的淡黃色變成淺黃色、偏白，以后成為陶土樣灰白色，小便為深黃色繼而為濃茶色。但生理性黃疸患兒不會(huì)有這種癥狀。

▼膽道閉鎖的病因

膽道閉鎖的病因尚無明確結(jié)論，早期認(rèn)為該病為先天性膽管發(fā)育異常，與胚胎期第4～10周膽管系統(tǒng)發(fā)育停頓或紊亂有關(guān)。然而，對大量流產(chǎn)或早產(chǎn)兒膽道系統(tǒng)的解剖卻并未發(fā)現(xiàn)過膽道閉鎖，相反近年研究有更多證據(jù)支持此病為后天形成。部分病兒出生時(shí)有正常黃色大便，數(shù)周后才出現(xiàn)灰白色大便及黃疸，也提示這些病兒膽道梗阻出生后才發(fā)生。

此外，病理檢查發(fā)現(xiàn)肝臟組織呈炎癥性變化，肝門及膽管周圍有炎癥細(xì)胞浸潤，肝小葉發(fā)生微小膿灶或局限性壞死，膽管閉塞處肉芽組織形成。通過對肝外膽道閉鎖和新生肝炎的對比病理研究，發(fā)現(xiàn)兩者肝組織病變相似，僅程度不同。肝外膽道閉鎖以膽管膽栓和炎癥病變表現(xiàn)為主，而嬰兒肝炎肝細(xì)胞壞死表現(xiàn)更突出。因此現(xiàn)在認(rèn)為膽道閉鎖可能是一種與嬰兒肝炎病理過程相似的獲得性疾病。出生后所見的膽道閉鎖是炎癥過程的終末階段和結(jié)局，炎癥破壞致使膽管纖維瘢痕化并且閉塞。引起炎癥的病因以病毒感染為主，如乙肝病毒、巨細(xì)胞病毒等，也可能是風(fēng)疹病毒、甲型肝炎病毒或皰疹病毒。有學(xué)者提出胰膽管匯合部位異常也可能是膽道閉鎖發(fā)生的先天性因素。

本病的病因雖多，但最終結(jié)果是膽汁排泄通路梗阻，出現(xiàn)阻塞性黃疸。近期研究表明，肝內(nèi)、外膽道的發(fā)育為兩個(gè)來源，從而可以解釋膽道閉鎖者膽囊以下管道可以通暢，而肝膽管以上管腔纖維化致閉鎖的情況。

▼膽道閉鎖是什么

膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化天性膽道閉鎖而最終發(fā)生肝功能衰竭的疾患，是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一。

在上世紀(jì)50年代以前，膽道閉鎖幾乎無根治的可能。1813年，Home首先報(bào)道本病。Tompson于1891年對包括自己及先前報(bào)道的49例膽道閉鎖進(jìn)行了系統(tǒng)的分析和報(bào)告心。后來，隨著對膽道閉鎖病因、病理及肝門區(qū)解剖學(xué)的廣泛深入研究，膽道閉鎖的手術(shù)治療方式在上世紀(jì)50年代取得了劃時(shí)代意義的進(jìn)步。

在1957年， Kasai對一名膽道閉鎖患兒進(jìn)行了世界上第一例肝門空腸吻合術(shù)，使得所謂的 不可治療型 膽道閉鎖患兒重新獲得生存希望。這種手術(shù)逐漸被接受并成為膽道閉鎖標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，并被命名為Kasai手術(shù)(Kasai operation)。雖然Kasai手術(shù)方式得到不斷的改進(jìn)，療效也不斷地提高，但仍然未能圓滿的解決膽道閉鎖患兒遠(yuǎn)期生存出現(xiàn)的各種問題。在Kasai手術(shù)后，由于各種的原因，部分患兒會(huì)出現(xiàn)術(shù)后膽管炎、肝內(nèi)膽管囊性擴(kuò)張、門脈高壓、肝功能衰竭等并發(fā)癥，最終約2/3的膽道閉鎖患兒在成人之前需要進(jìn)行肝移植救治。

雖然目前肝移植已獲得可喜的成果，據(jù)報(bào)道，膽道閉鎖病例進(jìn)行肝移植的1年生存率98%，5年生存率95%以上，但是由于國內(nèi)現(xiàn)階段肝源嚴(yán)重不足、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，以及國人對肝移植的認(rèn)識(shí)不足等各方面原因，使得肝移植并未能在膽道閉鎖患兒中適時(shí)、有效地進(jìn)行。所以，目前Kasai手術(shù)在膽道閉鎖的治療中仍然占主導(dǎo)地位。

以上就是膽道閉鎖與黃疸的區(qū)別，家長們要注意區(qū)別二者，多觀察寶寶的狀況，及時(shí)治療。你還想知道更多有關(guān)新生兒黃疸高有多嚴(yán)重的相關(guān)知識(shí)嗎？請繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)接下來的更新吧。

責(zé)任編輯:陳淼琪