很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)人到了老年時(shí)期，身體的很多器官會(huì)出現(xiàn)衰竭，嚴(yán)重的一些疾病就會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)，老年常見(jiàn)疾病有老年癡呆、高血壓等，嚴(yán)重的就有心力衰竭，目前本病按照心臟的功能則會(huì)出現(xiàn)老年左心力衰竭，或是右心力衰竭，患者出現(xiàn)老年左心力衰竭的癥狀是明顯的，有不適癥狀后可做好診斷醫(yī)治，那么老年左心力衰竭的癥狀和治療有哪些呢？

一、癥狀

(1)呼吸困難：是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀：勞力性呼吸困難最常見(jiàn)發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息時(shí)可自行緩解。夜間陣發(fā)性呼吸困難常在夜間發(fā)作。病人突然醒來(lái)，感到嚴(yán)重的窒息感到和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更長(zhǎng)時(shí)間后方緩解，通常伴有兩肺哮啼音，神經(jīng)張力增高，肺小支氣管痙攣及臥位時(shí)隔肌抬高，肺活量減少等因素有關(guān)。臥位時(shí)很快出現(xiàn)呼吸困難，常在臥位1—2min出現(xiàn)，須把枕頭抬高，臥位時(shí)回心血量增加，左心衰竭使作室舒張末期壓力增高，從而肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓進(jìn)一步升高，引起間質(zhì)性肺水腫，降低肺順應(yīng)性，增加呼吸阻力而加重呼吸困難，急性肺水腫是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展。

(2)咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)人肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。

(3)體力下降、乏力和虛弱：它們是幾乎所有心衰患者都有的癥狀，最常見(jiàn)原因是肺瘀血后發(fā)生呼吸困難，以及運(yùn)動(dòng)后心排血量不能正常增加，心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)。老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺(jué)等精神癥狀，動(dòng)脈壓一般正常，但脈壓減少。

(4)泌尿系統(tǒng)癥狀：左心衰竭血流再分配時(shí)，早期出現(xiàn)夜尿增多。嚴(yán)重左心衰竭時(shí)心排血量重度下降。腎血流減少而出現(xiàn)少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有腎功不全的相應(yīng)表現(xiàn)。

二、治療

1、病因治療

高血壓既是心衰的病因又是心衰的誘因，是導(dǎo)致慢性心力衰竭最常見(jiàn)的。至今仍未被控制的主要危險(xiǎn)因素。由于老年人常有心腦腎等動(dòng)脈粥樣硬化，需要較高的灌注壓才能提供適當(dāng)?shù)难汗?yīng)，因而老年心衰降壓治療的血壓指標(biāo)應(yīng)是否高于中青年人目前仍然有爭(zhēng)議，但肯定的是在患者能人忍耐的情況下，盡可能降至140/90mmHg以下。肺心病心衰重點(diǎn)是抗感染和改善通氣換氣功能，而洋地黃作用有限。心室率緩慢的心衰主要是提高心律，藥物療效不佳應(yīng)安裝起搏器。中青年患者有時(shí)可通過(guò)手術(shù)等措施根治或改善基礎(chǔ)疾病(如風(fēng)心病、冠心病)，使心衰得到徹底控制，而老年患者往往不能做到這一點(diǎn)。但是去除誘因?qū)刂评夏晷乃ト灾匾饔?，不能忽視?

2、藥物治療

(1)利尿劑：可減少血容量，減輕周?chē)M織和內(nèi)臟水腫，減輕心臟前負(fù)荷，減輕肺瘀血。利尿后大量排Na+，使血管壁張力降低，減輕心臟后負(fù)荷，增加心排血量而改善左室功能。

(2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：是心衰治療的基石，ACEI能環(huán)緩解慢性充血性心力衰竭癥狀，降低病人死亡率和改善預(yù)后，可預(yù)防或延緩臨床心力衰竭的發(fā)生。ACEI同時(shí)抑制腎素—血管緊張素系統(tǒng)(RAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)，兼有擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈作用，抑制醛固酮生成，促進(jìn)水鈉排出和利尿，減輕心臟前后負(fù)荷，抑制心臟的RAS，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，防止和延緩心室重構(gòu)。

老年左心力衰竭的癥狀多，但也會(huì)錯(cuò)誤的判斷疾病，因?yàn)榧膊〉陌Y狀與眾多疾病有相似，患者在診斷時(shí)會(huì)誤診，加上疾病的發(fā)作部位在心臟，憑借癥狀與肉眼觀(guān)察有錯(cuò)誤，患者只有到醫(yī)院做專(zhuān)業(yè)的檢查與診斷。

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責(zé)任編輯:張小付