心力衰竭，是指心臟的功能減退，不能有效地推動血液周行全身以滿足機體組織代謝的現(xiàn)象。是心血管疾病常見的并發(fā)癥，也是心血管疾病常見的死亡原因，那么藥物如何治療心力衰竭呢？

1、增強利鈉肽系統(tǒng)

增強利鈉肽系統(tǒng)是心力衰竭治療的良策之一,可通過下列措施加以實現(xiàn):給予外源性心房利鈉肽(ANP)、腦利鈉肽(BNP);應(yīng)用利鈉肽受體激動藥(NPR2A)及應(yīng)用中性內(nèi)肽酶(NEP)抑制藥。

1.1利鈉肽靜脈輸注BNP具有較強的排鈉、利尿、擴張血管,抗有絲分裂、抗去甲腎上腺素(NE)、腎素、醛固酮的效應(yīng),并能在心肌舒張過程中起松弛作用。血漿BNP水平的高低可作為左室收縮舒張功能不全病人診斷、治療評估及預(yù)后估測的指標(biāo)。重組人腦利鈉肽(recombinanthumanBNP,rhBNP)為一合成肽,作用與內(nèi)源性BNP相似,用于急性失代償性心力衰竭的短期住院治療,安全性較好,其特點是擴管、降壓而不加快心率,不激活腎素2血管緊張素2醛固酮系統(tǒng)(RAAS)。BNP與強效利尿藥呋塞米合用,可增強呋塞米的利鈉、利尿效果,維持腎小球濾過率,并抑制呋塞米所致的醛固酮激活。ACC2007推薦了FUSION(奈西立肽連續(xù)滴注治療心力衰竭病人的隨訪)Ⅱ期試驗,主要考察與安慰劑相比,作為出院治療方案的每周1次或兩周1次的奈西立肽治療對終末期心力衰竭病人的效果。奈西立肽序貫治療對慢性心力衰竭無效,僅可用于急性期治療。

1.2中性內(nèi)肽酶/ACE雙酶抑制劑既能抑制BNP分解、增強有利的神經(jīng)體液作用,又能同時對抗腎素2血管緊張素系統(tǒng)(RAS)、抑制有害的神經(jīng)激素作用,曾被認為是很有前途的新一代抗心力衰竭藥。其中報道最多的是奧馬曲拉(omapatriat)。臨床證實奧馬曲拉對NYHAⅡ級～Ⅳ級的心力衰竭病人有效,但并不優(yōu)于依那普利。因其降壓和致血管性水腫的發(fā)生率均較依那普利組為多。迄今,奧馬曲拉尚未被批準用于心力衰竭的治療。

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