小兒陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是由心房或房室交界處異位興奮灶快速釋放沖動所產(chǎn)生的一種心律失常。是小兒最常見的異位快速心律失常，發(fā)病率約占1/25000。本病可發(fā)生于任何年齡，容易反復(fù)發(fā)作，但初次發(fā)病以嬰兒時期為多見。表現(xiàn)為突然發(fā)作和驟然停止，下面就和小編一起去了解一下小兒陣發(fā)性室上性心動過速要做的檢查有哪些。

1.食管心房調(diào)搏檢查 可明確室上速的產(chǎn)生機(jī)制及各類型的診斷。食管電極貼近左房，食管導(dǎo)聯(lián)心電圖P波( Pk )清晰易辨認(rèn)，有利于室上速時測定室房間期(RPE)。如同步描記V1導(dǎo)聯(lián)心電圖，可分辨心房激動順序，PE的起點(diǎn)為左房激動開始，PV1的起點(diǎn)為右房激動開始，測量PV1-PE時距，可鑒別房室交接區(qū)折返和房室旁道折返室上速，并可估計(jì)旁路的部位。房室交界區(qū)折返室上速：RPE<70ms，PV1、PE同步發(fā)生，PV1-PE時距近于零。房室旁道折返室上速：RPE >70ms，PV1-PE時距>30ms，左側(cè)旁道，PE率先除極，PV1-PE時距為負(fù)值;右側(cè)旁道，PV1率先除極，PV1-PE時距為正值。各型室上速食管心房調(diào)搏的電生理特點(diǎn)如下：

(1)房室交界區(qū)折返室上速：①食管心房調(diào)搏可誘發(fā)及終止發(fā)作。②房室傳導(dǎo)曲線中斷。③慢-快型：RPE<70ms，PER/RPE>1;快-慢型：RPE>70ms，PER/RPE<1。④PV1-PE時距近于零。

(2)房室旁道折返室上速：①食管心房調(diào)搏可誘發(fā)及終止。②房室傳導(dǎo)曲線無中斷。③隨心房調(diào)搏頻率遞增，預(yù)激波逐漸明顯。④RPE >70ms，順向型PER/RPE >1;逆向型PER/RPE<1。⑤PV1-PE時距>30ms，左側(cè)旁道為負(fù)值，右側(cè)旁道正值。

(3)自律性房性心動過速：①食管心房調(diào)搏不能終止和誘發(fā)。②PER/RPE<1，RPE >70ms。

2.X線檢查 胸片可見肺淤血、心影輕度擴(kuò)大改變。

3.B超 可見肝臟增大肝淤血表現(xiàn)。

4.典型預(yù)激綜合征

(1)P-R間期縮短，<0.1s。

(2)QRS時間延長，>0.1s。

(3)QRS波起始部粗鈍，稱為預(yù)激波(又稱delta波)。因?yàn)樾氖页霈F(xiàn)預(yù)激時，心室起始向量與判斷的部位相反，因此對于多數(shù)患兒，可以通過QRS波的起始向量形成的預(yù)激波來判斷旁道的位置。如旁道位于房室后側(cè)，心室激動向量向上，預(yù)激波在Ⅱ、Ⅲ和aVF導(dǎo)聯(lián)為負(fù)向;如旁道位于房室的左側(cè)或前后交界處，心室激動向量向右，預(yù)激波在Ⅰ和aVL導(dǎo)聯(lián)為負(fù)向。

(4)可有繼發(fā)性的ST-T改變。

(5)預(yù)激波形態(tài)與旁道位置的關(guān)系：經(jīng)典的分類方法(Rosenbaum)將WPW綜合征分為A、B兩型。A型的預(yù)激波在V1～V5導(dǎo)聯(lián)中均為正向，QRS波也是以R波為主，推測A型反映左側(cè)心房、心室間有旁道，左心室后底部預(yù)激。B型的預(yù)激波在V1～V3導(dǎo)聯(lián)中為負(fù)向或正向，QRS波以S波為主，V4～V5導(dǎo)聯(lián)中預(yù)激波為正向，推測B型反映右側(cè)房、室間旁道，心室右側(cè)壁預(yù)激。

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