小兒先天性心臟病都有哪些表現(xiàn)與診斷？先天性心臟病主要是由于胎兒時期心臟發(fā)育的障礙所引起的心臟畸形，并能危及小兒生命的一個重要疾病。

先天性心臟病癥狀的輕重主要與心臟畸形的解剖部位、大小、程度有關(guān)，輕者可不影響壽命，重者可死于生后數(shù)小時，甚至胎死宮內(nèi)。

一般先天性心臟病的小兒生長發(fā)育落后于同齡兒童，體弱易生病，尤其易患上呼吸道感染及肺炎，呼吸及心率均比正常兒童快，臨床表現(xiàn)有口唇，指甲床、口鼻周圍出現(xiàn)青紫色，這是血液缺氧的表現(xiàn)。若長年如此，可出現(xiàn)青紫型心臟病（屬右向左分流組），如患法魯氏四聯(lián)癥、大血管易位、三腔心等病癥；另一種小兒先天性心臟病是在靜止情況下無青紫病癥，但當患兒哭鬧或跑跳活動時就出現(xiàn)青紫，叫潛伏青紫型（屬左向右分流組），如患心室問隔缺損、心房間隔缺損及動脈導管未閉等病癥；第三種是在任何情況下均無青紫，為非青紫型（屬無分流組），如患成人型主動脈狹窄、單純肺動脈瓣狹窄、右位心等病癥。

先天性心臟病的診斷不能只憑心臟雜音確定，因雜音分生理性雜音（功能性），指心臟無病損的雜音；另一種為器質(zhì)性雜音，說明心臟有損害的雜音。尤其新生兒時期半數(shù)以上都有柔和的雜音，但以后確診有心臟病的（3個月以后）只占1/ 7。7～12歲兒童約30～40％心臟有雜音，青春期以后就會逐漸消失了。所以對于先天性心臟病的診斷必須結(jié)合病史、體格檢查、調(diào)光檢查、心電圖、超聲心動圖等方能確定診斷，必要時（手術(shù)前）還需進一步做心血管造影，心導管檢查等等。

可以引起胎兒心臟發(fā)育障礙的因素很多。母親懷孕第2周胎兒心血管系統(tǒng)開始發(fā)育，心臟由一個直管道逐漸發(fā)育成四個腔（左心房。右心房、左心室、右心室），如果在這段時期遇到一些不良刺激，就可能障礙胎兒心臟的正常發(fā)育，導致心臟畸形。

如果在母親懷孕早期（2個月內(nèi)）患流行性感冒、風疹、腮腺炎、柯薩奇病毒感染等疾病，就可引起胎兒宮內(nèi)感染，導致心臟畸形。母親服用鎮(zhèn)靜劑、四環(huán)素類藥、抗癌藥或母親患糖尿病、高血鈣以及其它慢性疾病引起宮內(nèi)缺氧，并與放射性物質(zhì)接觸等都可使小兒患先天性心臟病。因此母孕期必須避免這些不利因素的發(fā)生。

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責任編輯:張小付