早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy of prematurity，ROP)，原稱晶狀體后纖維增生癥(RLF)，本病與早產(chǎn)、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系，是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生所致。晶狀體后纖維增生癥是嚴重ROP的晚期瘢痕改變，下面就和小編一起去了解一下早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查？

一、詢問病史

大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒，有溫箱內(nèi)過度吸氧史。

二、眼底檢查

(1)第1次檢查時間：主張對胎齡<32周，出生體重<1500g的早產(chǎn)兒，在生后4周開始進行眼底檢查。

(2)隨訪檢查：

雙眼無病變或僅有Ⅰ期病變：隔周復(fù)查1次，直到ROP退行、視網(wǎng)膜血管長到鋸齒緣為止。

Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變：每周復(fù)查1次。ROP程度下降，可每2周檢查1次，直至病變完全退行。

Ⅲ期病變：每周復(fù)查2～3次。

(3)檢查方法：

檢查前：前半小時用美多麗眼水充分散大瞳孔。

檢查時：

用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉，用開瞼器將眼瞼分開，用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進行眼底檢查。

檢查同時監(jiān)測生命體征，防止發(fā)生眼心反射所致的心動過緩。

檢查后：30min～2h方可進食，體重越小者禁食期越長，但要防止低血糖的發(fā)生。

(4)癥狀

網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細血管的內(nèi)皮增殖小結(jié)，血管呈小球狀，其周圍可有紡錘狀間葉細胞增殖，以致神經(jīng)纖維層變厚，可有小出血及水腫。

神經(jīng)纖維層進一步增厚，新生的毛細血管芽穿破內(nèi)界膜達視網(wǎng)膜表面，嚴重者可進一步進入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長成血管纖維膜，產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離。

晶體后可見不同程度的血管纖維膜形成，與視網(wǎng)膜之間的纖維條索相連。

虹膜周邊前粘連、后粘連、瞳孔膜形成以及繼發(fā)性青光眼之改變。

三、多普勒超聲波檢查

方法：將增益調(diào)整至最大，應(yīng)用8點位檢查法對玻璃體進行全面檢查。，然后衰減增益至正常范圍，觀察病變形態(tài)改變。

注意事項：對不能配合者根據(jù)體重給予6.5%水合氯醛進行鎮(zhèn)靜。

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