小兒急性髓樣白血病要做的檢查有哪些？血象：貧血和血小板減少極其常見(占75%~90%) 半數(shù)AML患者白細胞數(shù)增高，多在10×109 /L~100×109 /L之間，20%的病例甚至>100×109 /L。部分患者白細胞數(shù)可正常，少數(shù)病人(常為M3型或老年病例)白細胞數(shù)< 4.0×109 /L。80%患者血紅蛋白低于正常值，甚至出現(xiàn)嚴重貧血，網(wǎng)織紅細胞常減少。血小板數(shù)多數(shù)患者減少，少數(shù)正?；蜉p度增高。

骨髓象 多數(shù)患者高度增生，正常造血細胞被白血病細胞取代;少數(shù)患者骨髓增生低下，但原始細胞仍在30%以上。如胞漿內(nèi)發(fā)現(xiàn)Auer小體，更有助于排除ALL而確診為AML。

白血病精確的診斷分型是正確選用化療方案的前提。目前國際上通用的是細胞形態(tài)學(Morphology)、免疫學(Immunology)、細胞遺傳學(Cytogenetics)和分子遺傳學(Molecular)分型，即我們常說的MICM分型所以，如果考慮是白血病，需要做上述檢查，一是確診白血病，二是確定白血病類型，選擇治療方案和判斷預后。

1.細胞組織化學染色 AML的不同亞型其細胞化學染色特點不盡相同，因此AML的細胞化學染色對該病的診斷十分重要。

2.染色體 79%～85%的兒童AML伴有染色體異常。其中約半數(shù)AML病例只以單獨核型異常出現(xiàn)，其余伴有附加異常。采用高分辨技術(shù)，核型異常發(fā)現(xiàn)率高達90%以上。AML的染色體異常以結(jié)構(gòu)畸變?yōu)橹?，高達39種之多，某些特殊的結(jié)構(gòu)異常，如t(8;21)(q22;q22)、t(15;17) (q22;q11-12)和inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q11)，與良好預后相關。由于染色體核型異常在AML的診斷和預后意義判定上的價值遠較免疫分型重要。

(1)特異性染色體結(jié)構(gòu)重排：

t(8;21)(q22;q22)是AML中最常見的特征性染色體異常之一，兒童患者療效差，預后不良。

t(15;17)(q22;q21)與PML-RARA：可見于70%的APL患者，分子檢測顯示100%APL具有t(15;17)，由于它從未見于其他白細胞亞型和腫瘤，因此成為APL高度特異性細胞遺傳學標志。本組患者總的療效好，生存期長。

t(9;11)(p22;q23)：是11q23異常中最常見的易位形式。75%為AML-M5型，尤以M5α常見?？偟念A后良好。但患者的年齡，白細胞計數(shù)，有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及也決定了患者的預后差異。

t(10;11)(p11-15;q23)：主要見于AML-M5型患者，兒童多見，80%患者<3歲。預后不良，2年無病生存率50%。易位導致MLL-ELL融合基因形成。

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責任編輯:張小付