慢性充血性脾腫大(chronic congestive splenomegaly)又稱門靜脈高壓癥(portal hypertension)或班替綜合征(Bantis syndrome)，是一種原因不明、充血性慢性進(jìn)行性疾病，多見于年長兒。慢性充血性脾大癥主要是由門靜脈高壓癥引起的，臨床特點(diǎn)為慢性進(jìn)行性脾臟腫大、進(jìn)行性貧血、白細(xì)胞及血小板減少和消化道出血為主要表現(xiàn)。晚期出現(xiàn)腹水、黃疸、肝功能障礙和肝硬化等征象。最近發(fā)現(xiàn)本病征往往與門脈高壓并發(fā)，但目前認(rèn)為脾大與“脾功能亢進(jìn)”并非只是由于充血所致，因門脈減壓之后仍可繼續(xù)有脾大及脾功能亢進(jìn)存在，下面就和小編一起去了解一下小兒慢性充血性脾腫大應(yīng)該做哪些檢查。

1.血象檢查 呈現(xiàn)不同程度的貧血，白細(xì)胞減少，血小板正常或輕度減少，血塊收縮不良及束臂試驗(yàn)陽性。典型病例可見明顯的全血細(xì)胞減少。在發(fā)病初期，貧血為正色性，多次失血后轉(zhuǎn)為小細(xì)胞低色性。失血后網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞均可暫時(shí)增多。脾臟越大，白細(xì)胞越低，常在(1.5～4)×109/L之間。

2.骨髓象檢查 早期無異常改變，有時(shí)呈增生現(xiàn)象，可見有核紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞增多，并見細(xì)胞成熟障礙。中期粒細(xì)胞及巨核細(xì)胞的成熟可受限制，晚期紅細(xì)胞成熟受到影響。

3.肝功能檢查 在肝硬化之前，肝功能測驗(yàn)多正常。

4.凝血因子的改變 早期僅有脾腫大而無肝功能不良者，各種凝血因子無明顯差異，晚期肝硬化時(shí)各種凝血因子與正常對照有顯著不同。

5.X線、超聲波檢查脾臟 脾腫大在肋弓下不能觸及者，可借助X線、超聲波檢查以確定脾臟大小、位置、性質(zhì)，確定腫塊是否為脾臟。同時(shí)，超聲波檢查對探查脾臟大小和有無腹水及腹水量多少有一定價(jià)值。

6.食管胃腸鋇餐檢查、腎盂造影 通過食管鋇餐檢查可觀察食管靜脈曲張，以了解有無門脈高壓。而通過胃腸鋇餐檢查，腎盂造影等有助于鑒別腹部腫塊的性質(zhì)。

7.穿刺及活體組織檢查 可直接了解病變的性質(zhì)。在上述檢查仍不能確診時(shí)選用此項(xiàng)檢查。

(1)肝穿刺活檢：有助于脂肪肝、糖原代謝病、成肝細(xì)胞瘤、肝硬化、黏多糖代謝病致肝脾腫大的鑒別。

(2)脾穿刺檢查：脾穿刺危險(xiǎn)性大，尤其是顯著脾腫大，因纖維組織增生，質(zhì)地變硬而脆，容易破裂出血，故脾穿刺不宜輕易采用，在小兒更不常采用。在外科剖腹探查或施行脾切除術(shù)后，可作病理檢查，提供診斷依據(jù)。

8.膠體金肝血流量測定 幫助鑒別慢性肝炎、門脈性肝硬化所致脾腫大。

9.放射性核素掃描 脾閃爍照相應(yīng)用99mTc或113In膠體注射后脾區(qū)掃描有助于脾臟大小形態(tài)的估計(jì)。

10.脾內(nèi)溶血指標(biāo) 51Cr紅細(xì)胞壽命測定，可確定紅細(xì)胞破壞場所是否位于脾臟，提供脾切除術(shù)指征。

11.脾門靜脈造影 有助于了解脾靜脈有無畸形、脾靜脈的阻塞部位，協(xié)助充血性脾腫大的診斷。

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