最新公布的大規(guī)模的ontarget研究結(jié)果證實(shí)替米沙坦（一種新型血管緊張素ii受體拮抗劑(arb)），對(duì)于廣泛的心血管高危患者與當(dāng)前金標(biāo)準(zhǔn)藥物雷米普利（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(acei)）相比在降低心血管死亡、心肌梗死、腦卒中和因充血性心力衰竭住院的療效相當(dāng)；但副作用更少，那么如何保護(hù)心血管高?；颊吣?？

這一結(jié)果意味著心血管高危患者從此多了一個(gè)新的重要治療選擇。

替米沙坦可以作為預(yù)防心血管事件的標(biāo)準(zhǔn)藥物

在2000年，一項(xiàng)名為hope的研究顯示接受acei藥物雷米普利治療的患者心血管風(fēng)險(xiǎn)比安慰劑組降低約20%。這意味著在高?；颊咧锌梢灶A(yù)防1/5的嚴(yán)重心血管事件。但相當(dāng)比例的患者因咳嗽、低血壓和血管神經(jīng)性水腫等不能耐受acei藥物而停藥。

現(xiàn)在，ontarget研究證明替米沙坦在心血管保護(hù)方面同樣具有雷米普利的效果，但患者耐受性更好，耐受性和依從性也是長(zhǎng)期治療方案的重要考慮因素。盡管研究已經(jīng)排除了acei藥物不耐受患者，但是雷米普利治療組仍有360例患者因?yàn)榘l(fā)生咳嗽而停止治療，而替米沙坦組僅為93例。雷米普利組有25例因血管神經(jīng)性水腫停止治療，而替米沙坦組僅為10例。

ontarget還研究了替米沙坦聯(lián)合雷米普利治療的價(jià)值，即聯(lián)合acei和arb雙重阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)(ras)相比單一阻斷是否能夠提供更好的效果？目前公布的結(jié)果提示，聯(lián)合使用替米沙坦和雷米普利對(duì)于這一總體人群并無(wú)額外的保護(hù)益處，反而患者的不良反應(yīng)更嚴(yán)重。

應(yīng)對(duì)心血管疾病高?；颊叻e極干預(yù)

心血管疾病(cvd)是一大類(lèi)影響心臟和血管的疾病總稱(chēng)，包括冠心病(chd)，腦血管疾病，高血壓和周?chē)懿?pvd)。cvd與心肌梗死，心絞痛和腦卒中都有聯(lián)系，是全球?qū)е氯祟?lèi)死亡和致殘的第一大因素。每年導(dǎo)致1750萬(wàn)人死亡。每年有760萬(wàn)人死于心臟病，570萬(wàn)人死于腦卒中。預(yù)計(jì)到2020年，全球因心血管疾?。╟vd）死亡人數(shù)將達(dá)2500萬(wàn)人。cvd也是致殘的主要原因，預(yù)計(jì)2020年將成為全球最大的致殘病因。卒中則被半數(shù)以上高危患者認(rèn)為比死亡更可怕。因此，對(duì)于數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的全球心血管疾病患者，尤其是心血管疾病高?；颊?，如何通過(guò)有效的干預(yù)手段，降低心血管疾病發(fā)病率與死亡率，已經(jīng)成為一個(gè)日益迫切的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。

上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院張維忠教授指出，所謂心血管高危人群，醫(yī)學(xué)上是指在未來(lái)十年里有20%-30%的可能發(fā)生心腦血管病死亡的人群。目前包括已經(jīng)是冠心病的的病人，或者已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦卒中，或者有糖尿病以及其他的危險(xiǎn)因素，比如高血脂、高血壓、缺乏鍛煉、吸煙、肥胖等等。

藥物干預(yù)可以幫助治療幾乎所有形式的cvd，包括高血壓，高血脂，糖尿病/糖耐量減退。不同類(lèi)型的用于治療cvd的藥物包括：降血壓藥、抗血小板藥、口服抗凝劑、他汀類(lèi)藥物（降血脂）、口服降糖藥等等?，F(xiàn)在臨床上常用的有四類(lèi)，包括他汀類(lèi)的降脂藥、抗血小板的阿司匹林、冠心病患者用的β受體阻斷劑以及acei類(lèi)的雷米普利。

張維忠教授指出，通過(guò)ontarget的研究結(jié)果，心血管高?；颊咴谒幬锷嫌侄嗔艘环N選擇，對(duì)于不能耐受雷米普利的患者完全可以使用替米沙坦，同時(shí)更加強(qiáng)調(diào)，心血管高危患者一定要規(guī)范用藥，并且使用有臨床研究結(jié)果支持的藥物。

ontarget研究結(jié)果意義重大

ontarget是一項(xiàng)評(píng)估25,620例血壓正?；虻玫娇刂频母呶Ｐ难芑颊叩拈L(zhǎng)達(dá)6年的隨機(jī)、雙盲臨床研究。研究包括了具有冠心病、腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、外周血管病或伴靶器官損傷的糖尿病史的心血管高?；颊?。研究數(shù)據(jù)之豐富足以幫助醫(yī)學(xué)界回答以往缺乏科學(xué)證據(jù)的問(wèn)題。ontarget研究由加拿大mcmaster大學(xué)salimyusurf教授及其領(lǐng)導(dǎo)下的40個(gè)國(guó)家的700多個(gè)中心的研究團(tuán)隊(duì)。中國(guó)共有14個(gè)城市近1700名患者納入研究。

ontarget研究中國(guó)地區(qū)國(guó)家協(xié)調(diào)員，世界高血壓聯(lián)盟主席、北京阜外心血管病醫(yī)院劉力生教授評(píng)價(jià)說(shuō)：作為迄今為止全球規(guī)模最大、歷時(shí)最長(zhǎng)的arb（血管緊張素ii受體拮抗劑）臨床研究，ontarget研究結(jié)果將對(duì)整個(gè)治療領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，它被全球認(rèn)為可能是臨床試驗(yàn)的的“終結(jié)者”，其重要性可見(jiàn)一斑。

“ontarget研究顯示替米沙坦在心血管高危患者中預(yù)防心臟病發(fā)作、腦卒中、心力衰竭住院及死亡的效果與雷米普利相當(dāng)，但是比雷米普利具有更好的耐受性和依從性”ontarget研究中國(guó)主要地區(qū)共同協(xié)調(diào)員北京阜外心血管病醫(yī)院朱俊教授說(shuō)，“ontarget結(jié)果對(duì)于心血管疾病患者的治療及預(yù)防具有重要意義?，F(xiàn)在，我們有了一個(gè)針對(duì)心血管高?；颊叩挠行夷褪苄愿训娜轮委煼桨浮！?

最后，勃林格殷格翰中國(guó)區(qū)總裁龐納博博士強(qiáng)調(diào)：“勃林格殷格翰公司的理念是創(chuàng)新展現(xiàn)價(jià)值，將一如既往得支持醫(yī)學(xué)臨床研究。并且在技術(shù)條件允許的情況下，會(huì)在中國(guó)注冊(cè)所有勃林格殷格翰新研發(fā)的產(chǎn)品，心血管方面除了替米沙坦以外，未來(lái)將有預(yù)防中風(fēng)再發(fā)的艾諾思和抗凝藥pradaxa進(jìn)入中國(guó)。”

通過(guò)佰佰安全網(wǎng)小編的介紹，如何保護(hù)心血管高危患者大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全知識(shí)，敬請(qǐng)繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目?jī)?nèi)容，可以保證老人有一個(gè)健康的晚年。

責(zé)任編輯:張小付